晚期先天性梅毒
育齡婦女應配合醫生,抓住幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)機,采取以下防治措施:
1、進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過(guò)病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過(guò)化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以,育齡婦女在計劃懷孕前應進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現自己感染了梅毒,應暫緩懷孕,先進(jìn)行系統治療。同時(shí),應對配偶進(jìn)行檢查,并在醫生指導下決定懷孕時(shí)間。
2、在妊娠3個(gè)月內進(jìn)行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒,最好是選擇流產(chǎn);也可在醫生指導下,進(jìn)行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前,胎兒的營(yíng)養是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細胞組成,梅毒螺旋體不易穿過(guò)。到懷孕16周后,由于胎盤(pán)中的滋養層細胞逐漸萎縮,胎兒的營(yíng)養供給已由胎盤(pán)代替,此時(shí)梅毒螺旋體可以順利通過(guò)胎盤(pán)并進(jìn)入胎兒體內。無(wú)論妊娠前是否進(jìn)行過(guò)治療,為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無(wú)致病性,患者妊娠后均應再次進(jìn)行充分的治療。
3、檢查結果可疑陽(yáng)性時(shí),應定期隨診復查和進(jìn)行治療。如果呈陽(yáng)性反應,但滴度較低,則需排除假陽(yáng)性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗假陽(yáng)性反應的情況出現。在找不到出現假陽(yáng)性反應的原因時(shí),孕婦應進(jìn)行驅梅治療。
4、孕婦在妊娠中后期被發(fā)現梅毒時(shí),應在及時(shí)治療的同時(shí),判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現胎兒出現特征性頭皮水腫,應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查,發(fā)現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時(shí),若檢查臍帶及胎盤(pán)異常,可刮取臍帶靜脈壁及胎盤(pán)的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。可在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行化驗,如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高于母親的水平即可確診。
5、確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用,建議中醫治療。
6、若患者乳房上無(wú)梅毒皮損,則可給健康嬰兒哺乳。
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