維生素D中毒癥
①?lài)栏裾莆誚itD預防或治療用量,預防量每日口服不超過(guò)400IU,應向家長(cháng)宣傳VitD過(guò)量的危害性,要按醫囑用藥。北京市所用強化維生素AD牛奶,可以適量補充VD量不致發(fā)生中毒。②需要作突擊治療前應詳細詢(xún)問(wèn)患兒過(guò)去所用VitD劑量。根據北京兒童醫院所見(jiàn)中毒病例多數是在長(cháng)期大量口服魚(yú)肝油的基礎上,再加D2或D3注射后更易出現中毒癥狀,故用注射大劑量前一定要掌握適應癥。③用一般VitD劑量療效不滿(mǎn)意時(shí),應檢查血鈣、磷及堿性磷酸酶后再決定是否用突擊療法。④一般營(yíng)養性佝僂病的防治盡量避免大劑量VD突擊,在必須應用大劑量VitD治療時(shí),密切觀(guān)察臨床癥狀,每月測定血鈣有無(wú)中毒跡象,必要時(shí)每半月測查一次。應該注意VitD是一種蓄積性藥物,長(cháng)期貯存于體內脂肪和肌肉中,所測知鈣水平代表數月治療的總和。⑤實(shí)踐證明VD20IU與40萬(wàn)IU效果相同,必須大劑量VitD突擊治療時(shí),最好不超過(guò)20IU,一般不用第二次注射。肝、腎及胃腸功能正常的小兒口服VD與肌注效果相同,口服安全,非必要時(shí)不用肌注。
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