風(fēng)濕熱別名：急性風(fēng)濕病
風(fēng)濕熱是一種可以預防的疾病，其與鏈球菌的關(guān)系十分密切，因此防止鏈球菌感染的流行是預防風(fēng)濕熱的一項最重要的環(huán)節。
(一)預防初次風(fēng)濕熱
①防止上呼吸道感染，注射居住衛生，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高健康水平;
②對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，應早期予以積極徹底的抗生素治療，以青霉素為首選，對青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素;
③慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作者(每年發(fā)作2次上)，應手術(shù)摘除扁桃體，手術(shù)前1天至手術(shù)后3天用青霉素預防感染。扁桃體摘除后，仍可發(fā)生溶血性性鏈球菌咽炎，應及時(shí)治療;
④在封閉的集體人群中(軍營(yíng)、學(xué)校、幼兒園等)預防和早期發(fā)現，早期診斷鏈球菌感染，建立必要的保健制度，可能徹底消除鏈球菌感染流行，大大減少風(fēng)濕熱的發(fā)病率。
(二)預防風(fēng)濕熱復發(fā) 已患過(guò)風(fēng)濕熱的病人，應積極預防鏈球菌感染。一般推薦使用芐是青霉素(長(cháng)效西林)120萬(wàn)單位，每月肌肉注射一次。對青霉素過(guò)敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑，兒童每天0.25～0.5g;成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般認為，預防用藥期限，18歲以下的風(fēng)濕熱患者必須持續預防用藥;超過(guò)18歲且無(wú)心臟受累的風(fēng)濕熱患者，從風(fēng)濕熱末次發(fā)作起至少維持預防用藥5年;已有心臟受累的風(fēng)濕熱患者，再次感染鏈球菌后極易引起風(fēng)濕活動(dòng)，并且容易發(fā)作心臟炎，所以須嚴格預防治療。研究表明，預防用藥水平與鏈球菌感染患者的比例成反比，無(wú)預防或不規則預防用藥組鏈球菌感染比例較完全預防用藥組高3倍;尤為值得注意的是，無(wú)預防或不規則預防用藥組風(fēng)濕活動(dòng)發(fā)作患者的比例較完全預防用藥組高10倍，即使不規則預防用藥亦有一定的效果。
急性風(fēng)濕熱初次發(fā)作75%患者在6周恢復，至12周90%的患者恢復，僅5%的患者風(fēng)濕活動(dòng)持續超過(guò)6個(gè)月。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)間較長(cháng)的患者往往有嚴重而頑固的心臟炎或舞蹈癥。復發(fā)常在再次鏈球菌感染后出現，初次發(fā)病后5年內約有20%病人可復發(fā)。第二個(gè)五年的復發(fā)率為10%，第三個(gè)五年的復發(fā)率為5%。急性風(fēng)濕熱的預后取決于心臟病變的嚴重程度，復發(fā)次數及治療措施。嚴重心臟炎、復發(fā)次數頻繁、治療不當或不及時(shí)者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎或形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。
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