麻疹
【預防】
提高人群免疫力是預防麻疹的關(guān)鍵,故對易感人群實(shí)施計劃免疫十分重要。如發(fā)現麻疹病人,則應采取綜合措施防止傳播和流行。
(一)自動(dòng)免疫 易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個(gè)月,因恐來(lái)自母體的抗體中和疫苗病毒,使之失效。我國目前定于8個(gè)月時(shí)初種,4歲時(shí)加強一次。國外主張在15個(gè)月時(shí)初次接種更為保險,并認為在1歲以?xún)冉臃N者,應于1年后加強一次。疫苗應保存在2~10℃暗處,每次皮下注射0.2ml,1次即可。各年齡劑量相同,于麻疹流行季節前一個(gè)月接種最好。易感者在接觸麻疹病人后2日內,若應急接種麻疹疫苗,仍可防止發(fā)病或減輕病情。流行時(shí)易感者80%接種了疫苗,可于2周內控制流行。接種疫苗后反應輕微,5~14日后可有低熱數日,偶見(jiàn)稀疏淡紅皮疹。
有發(fā)熱和急、慢性疾病者,應暫緩自動(dòng)免疫;有過(guò)敏體質(zhì)、活動(dòng)性結核、惡性腫瘤、白血病及應用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者,不應接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內接受過(guò)輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑,以及4周內接受其他病毒減毒活疫苗者均應推遲接種,以免影響效果。
接種麻疹減毒活疫苗后血清抗體都有上升,陽(yáng)性率可達95%~98%,最早于12天血液中即可出現血凝抑制等抗體,1個(gè)月時(shí)達高峰,抗體效價(jià)在1∶16~1∶128。2~6個(gè)月后漸降,一般仍維持一定水平。部分接種者4~6年后可全部消失,故復種年齡可在4~6歲時(shí)。嬰兒主動(dòng)免疫覆蓋率達到90%以上時(shí),可形成無(wú)病區。
有些國家將麻疹疫苗與風(fēng)疹疫苗,流行性腮腺炎疫苗同時(shí)接種,不影響其免疫效果。
(二)被動(dòng)免疫 年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人,5天內進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病,5~9天內進(jìn)行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白(10%)0.2ml/kg,或胎盤(pán)球蛋白0.5~1.0ml/kg,或成人血漿20~30ml。被動(dòng)免疫力僅能維持3~4周,3周后又接觸麻疹患者需再注射。
(三)綜合預防措施 發(fā)現麻疹病人應立即作疫情報告,并招待呼吸道隔離至疹后5天,有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應檢疫3周,并根據情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫,接受免疫制劑者,應延長(cháng)檢疫至4周。在麻疹流行期間,應大力宣傳患者不出門(mén),醫藥送上門(mén),易感兒不患門(mén),集體機構加強晨間檢查,對可疑者應隔離觀(guān)察。
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