下肢靜脈曲張

1.一級預防從事長(cháng)期站立工作的工廠(chǎng)、企業(yè)應予勞動(dòng)保護，如工作時(shí)要應用彈力襪或彈力繃帶，工作間隙組織做工間操等。
2.二級預防輕度靜脈曲張的病人，用彈力繃帶或穿彈力襪，抬高患肢。對有癥狀而無(wú)禁忌證患者可采取大隱靜脈高位結扎并切斷所有屬支，抽剝大隱靜脈主干及分支，結扎切斷關(guān)閉不全的交通靜脈、局部切除紆曲靜脈團。小隱靜脈曲張者應同時(shí)做小隱靜脈干及分支剝脫。硬化劑注射壓迫療法，特別適用于術(shù)后殘留曲張靜脈的輔助治療。常用硬化劑為5%魚(yú)肝油鈉溶液、油酸乙醇胺(ethamolin)溶液、3%十四羥基硫酸鈉(sotradecol)溶液以及高滲糖水及鹽水。每點(diǎn)注射劑量是5%魚(yú)肝油酸鈉1～2ml，同時(shí)可做多點(diǎn)注射，注射后應加壓包扎至少要6周，使靜脈壁相互粘連而閉合。注射加壓治療近期療效較滿(mǎn)意，但復發(fā)率高，需反復注射，注射時(shí)有部分病人有過(guò)敏、溶血反應，偶而發(fā)生肺栓塞，硬化劑漏入皮下可引起皮下壞死，所以應特別注意。
3.三級預防
(1)潰瘍：是下肢靜脈曲張最常見(jiàn)的并發(fā)癥，它不僅給病人帶來(lái)苦痛和生活的不便，經(jīng)久不愈的潰瘍會(huì )導致惡變，因此應及時(shí)治療。①積極治療原發(fā)病。②臥床休息，抬高患肢，加強營(yíng)養。③局部可用生理鹽水、1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液濕敷。外敷東方1號藥膏或氧化鋅膠布敷貼促進(jìn)潰瘍愈合。④潰瘍面大，持久不愈者可行潰瘍切除。局部植皮。
(2)急性出血：多由于輕微外傷導致靜脈破裂出血，出血量大而難以自行停止，所以必須及時(shí)處理。出血時(shí)，抬高患肢、加壓包扎，必要時(shí)可縫合出血靜脈。

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