小兒癲癇別名:小兒癲癇癥
1.癲癇的預防 癲癇的病因及發(fā)病機制復雜,預防較困難。同時(shí)目前的癲癇患者中約有70%的病因不明,而使預防無(wú)法進(jìn)行。而相當一部分癥狀性癲癇,盡管原因明確,預防也是困難的,如腦腫瘤、動(dòng)靜脈畸形等。同時(shí)癲癇發(fā)作是多因素綜合作用的結果,至少包括驚厥閾值(與遺傳因素有關(guān))、神經(jīng)系統病變和誘發(fā)因素,這也增加了預防的困難。但這絕不意味著(zhù)在癲癇的預防方面無(wú)能為力。從病因角度出發(fā),一些諸如產(chǎn)期護理不當、顱內感染、新生兒和年幼兒童的傳染性疾病、嬰兒脫水、未控制的高熱驚厥和頭部外傷等而致的癲癇,可依靠相應的措施預防其發(fā)生。對癲癇患者及時(shí)合理的治療可防止頑固性癲癇及一系列軀體和社會(huì )心理障礙的出現,對患者同樣具有重要的意義。而一些有明顯誘發(fā)因素的癲癇,可通過(guò)仔細地尋找和避免誘發(fā)因素而防止癲癇的發(fā)生,即癲癇發(fā)作的預防。
2.非特異性誘發(fā)因素 這類(lèi)誘發(fā)因素一般通過(guò)降低癲癇的閾值而起作用。故不僅可在癲癇患者中誘發(fā)癲癇而且可導致?tīng)顟B(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作。且如果作用超過(guò)一定的限度,在正常人也有可能導致癲癇發(fā)作,如睡眠剝奪、疲勞、饑餓、脫水或過(guò)度飲水、飲酒、感冒、發(fā)熱、精神刺激、各種代謝紊亂等。某一患者可能對某一因素較敏感,故應仔細詢(xún)問(wèn)有關(guān)誘發(fā)因素,在生活中注意避免。但的確也有些誘發(fā)因素是無(wú)法避免的,如睡眠誘發(fā)、月經(jīng)周期的誘發(fā)等。
醫生應指導患者建立良好的生活習慣,避免過(guò)度疲勞、睡眠不足,鼓勵進(jìn)行正常的學(xué)習工作,避免煙酒、毒品等不良習慣。臨床上也時(shí)常可以看到不少癲癇患兒在正常的學(xué)習期間癲癇可得到良好的控制,但假期由于生活規律的破壞及過(guò)度的玩耍,特別是長(cháng)時(shí)間看電視、打游戲機等,則發(fā)作明顯增加,故對患兒如有原因不明的發(fā)作增加應注意這方面的情況。
3.特殊的誘發(fā)因素 某些特殊的癲癇患者其發(fā)作可由環(huán)境中或內在的誘發(fā)因素誘發(fā),而這種誘發(fā)因素從性質(zhì)上考慮與癲癇無(wú)直接關(guān)系,在正常人不會(huì )引起癲癇發(fā)作,如一段音樂(lè )、心算等。如果誘發(fā)因素為感覺(jué)或知覺(jué)性的,則這種癲癇稱(chēng)反射性癲癇。特殊誘發(fā)因素與癲癇發(fā)作在時(shí)間上關(guān)系密切,刺激之后隨即出現發(fā)作。
這種由特殊因素誘發(fā)癲癇的患者數量不多,但類(lèi)型較多。所誘發(fā)的發(fā)作可為泛化性,也可為部分性。高級腦功能運動(dòng)模式誘發(fā)的多為復雜部分性發(fā)作。癲癇可為特發(fā)性,如特發(fā)性閱讀性癲癇;也可為癥狀性,如驚愕性(突然驚嚇刺激)癲癇多為癥狀性。這類(lèi)患者由于誘發(fā)模式特別,某一病人只對某一特殊的誘發(fā)模式起反應,故在臨床上如果仔細詢(xún)問(wèn)病史不難發(fā)現,避免相應的刺激則可防止發(fā)作。
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