新生兒Rh血型不合溶血病別名:新生兒母嬰血型不合溶血癥
1.Rh陰性婦女
(1)如需要輸血則應先檢驗Rh血型,輸Rh同型血,如輸入血型不同血,立即肌注Rh(D)IgG,按輸入1ml血用20μg計算。
(2)懷孕8周后引產(chǎn)或分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后,3天內肌注抗Rh(D)IgG 300μg,如有使胎兒血流入母體增加的特殊情況,如多胎、前置胎盤(pán)等,劑量加倍。
(3)羊膜穿刺術(shù)后均肌注抗Rh(D)IgG 100μg。
(4)Rh陰性孕婦在預產(chǎn)期前1~2周開(kāi)始服用苯巴比妥,每天30~60mg,分2~3次口服。
(5)宮內輸血,當B超或羊水測定發(fā)現胎兒有嚴重受累時(shí),胎兒未滿(mǎn)33周,可做宮內輸血以挽救胎兒,輸Rh陰性“O”型濃縮紅細胞血至胎兒腹腔,20~22周輸20ml,24周40ml,32周100ml,每隔1.5~3周輸1次。
(6)測定羊水L/S比值,若肺已成熟可考慮提前使胎兒娩出。
2.Rh陽(yáng)性婦女 既往有娩出新生兒嚴重黃疸、貧血史者,應做除D抗體外的其他Rh血型抗體檢查。
3.預防膽紅素腦病 積極采取各種措施降低血中游離膽紅素,預防早產(chǎn)及宮內生長(cháng)落后;出生后應注意保暖,糾正缺氧、酸中毒,預防感染;避免使用引起溶血及抑制肝酶活性藥物;避免高滲性藥物輸注;供給營(yíng)養時(shí)防止游離脂肪酸過(guò)高。
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