女性尿瘺
加強圍生期保健,不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),絕大多數尿瘺是可以避免的。
產(chǎn)傷是發(fā)展中國家尿瘺發(fā)生的主要原因。在預防產(chǎn)傷性尿瘺方面,應強調計劃生育,加強孕產(chǎn)婦的系統管理,定期作孕期檢查,及早發(fā)現骨盆狹窄、畸形或胎位異常,及時(shí)糾正,并提前住院待產(chǎn)。對產(chǎn)婦要加強產(chǎn)程觀(guān)察,凡產(chǎn)程圖異常或第2產(chǎn)程延長(cháng)者均應及時(shí)處理,盡早結束分娩避免形成滯產(chǎn)。經(jīng)陰道手術(shù)分娩時(shí),術(shù)前常規導尿排空膀胱,術(shù)時(shí)嚴格遵守操作規程,小心使用各種器械。應用銳性器械或斷頭、斷肢的骨片經(jīng)過(guò)陰道時(shí),必須保護好陰道壁。術(shù)后常規檢查生殖道、泌尿道有無(wú)損傷,發(fā)現損傷立即予以修補。凡產(chǎn)程過(guò)長(cháng)、有尿潴留及血尿史者,產(chǎn)后應留置導尿管10天左右,以預防尿瘺形成。
治愈后的尿瘺患者,再次分娩時(shí)應行剖宮產(chǎn)。
關(guān)于婦科手術(shù)損傷的預防,充分估計手術(shù)中的難點(diǎn),把握術(shù)中易造成損傷的環(huán)節,熟知盆腔臟器解剖及變異情況,提高手術(shù)操作的基本技術(shù)。盆腔手術(shù)粘連嚴重時(shí),先仔細分離粘連,恢復器官的正常解剖。全子宮切除時(shí),下推膀胱達宮頸外口水平,尤其兩側角達宮頸兩側緣外1cm,時(shí)刻注意輸尿管的走行,必要時(shí)可游離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。
放射治療應避免劑量過(guò)大。使用子宮托應堅持日放夜取,不得長(cháng)期放置。陰道內切勿濫用腐蝕性藥物。
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