老年人膽石癥別名:老年膽石癥
1.三級預防 因老年人膽石癥的不典型性及發(fā)作的復雜性,疾病的預防是極為重要及有意義的。
一級預防(病因預防):即采取各種措施以控制或消除健康的危險因素。因膽固醇的過(guò)飽和而析出為膽固醇結石的主要成因,故老年人進(jìn)食應對富含膽固醇食物如腦、肝、腎、魚(yú)卵、蛋黃等應少食為宜;此外應積極強調戶(hù)外活動(dòng)如做操、跑步、散步等鍛煉,以促進(jìn)體內的膽固醇代謝。此外亦應積極防治成核因素的形成,注意個(gè)人衛生,防止腸道寄生蟲(chóng)及腸道感染的發(fā)生,積極預防膽道感染。
二級預防(臨床預防):在臨床疾病的前期做好早期發(fā)現,早期診斷,早期治療,從而使疾病有可能早治愈或不致加重。膽石癥一般均有慢性發(fā)展的過(guò)程,60%~80%的膽囊結石病人在一定時(shí)間無(wú)癥狀,從無(wú)癥狀發(fā)展成為有癥狀性結石的速度各地變異很大,前5年為每年約有2%的病人出現各種癥狀。故對疾病的高發(fā)地區及特殊人群如肥胖、女性、老年、多次妊娠及有家族遺傳病史者應通過(guò)普查,重點(diǎn)篩檢或定期健康檢查,采取無(wú)創(chuàng )方便檢查,早發(fā)現,早診斷,并能夠積極采取飲食,溶石及驅蟲(chóng),抗炎,促進(jìn)膽囊收縮等積極手段早治療。
三級預防(臨床預防):對疾病患者采取及時(shí)的有效的治療措施,以防止疾病的惡化,預防并發(fā)癥,防治病殘促進(jìn)康復及延長(cháng)生命。針對病人的不同病情采取不同的治療措施,合并急性膽道感染時(shí),應選擇在膽汁中濃度高而敏感的廣譜抗生素;疼痛較明顯時(shí)給予禁食,胃腸減壓外應給與必要的鎮痛,鎮靜措施;在必要時(shí)可以行外科手術(shù)治療和內窺鏡取石治療,防止病情加重,出現危及生命的心腦血管疾病和其他系統的并發(fā)癥。
2.危險因素及干預措施
(1)飲食因素:膽石的形成與飲食中缺乏纖維有關(guān),這就增加了膽酸如去氧膽酸在膽汁中含量;此外如高膽固醇飲食亦能增加膽道膽固醇的含量;饑餓使膽汁排空減少,而有膽汁儲存均可引起膽石的形成;故應每天合理膳食,調整膳食結構多食蔬菜,減少膽固醇的攝入。
(2)感染因素:膽道感染,腸道感染,寄生蟲(chóng)卵,蟲(chóng)體等因素均可促進(jìn)膽石的形成,故應積極預防感染,注意個(gè)人衛生及飲食衛生。
(3)肥胖因素:肥胖人更易患膽石癥,有資料表明在手術(shù)中發(fā)現,50%的明顯肥胖病人患有膽結石,故應積極參加體育鍛煉,將體重控制在正常范圍內。
(4)性別及生育因素:患膽石癥的女性較男性明顯增多,多產(chǎn)婦女比未產(chǎn)婦女更易患結石,口服避孕藥女性患結石病率高,故應提倡計劃生育及節育手術(shù)。
(5)年齡及遺傳因素:膽石癥的發(fā)生率隨年齡增加而增加,有膽石癥家族成員更易患膽石癥。
(6)其他疾病因素:如慢性溶血性貧血、肝硬化、胃大部切除術(shù)后病人亦是膽石癥的誘發(fā)因素,應積極治療原發(fā)病。
3.社區干預 社區干預計劃的實(shí)施必須有一個(gè)完整的組織體系來(lái)保證,包括政府在政策上的支持,以及社區醫療機構的大力協(xié)助。一是通過(guò)健康教育,人員培訓,改變環(huán)境等措施開(kāi)展一些特殊的干預項目是人群危險因素降低。使老年人有個(gè)樂(lè )觀(guān)精神,良好的生活環(huán)境,開(kāi)展形式多樣的健康教育,享受醫療保險及其他福利待遇,合理營(yíng)養,開(kāi)展體育鍛煉。另一方面,通過(guò)對膽石癥病人的早期診斷及治療,減少發(fā)病率,合理用藥,針對老年人對藥物解毒及排毒差,易發(fā)生不良反應等情況,囑其嚴格醫囑用藥,切勿亂用及隨意停藥。
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