甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病別名：甲亢性心肌病
1、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心律失常常見(jiàn)，其中最常見(jiàn)者為房顫。據報道，有10%～22%甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)房顫，甲狀腺功能亢進(jìn)房顫的病理生理基礎尚未完全明了。房顫的維持需多發(fā)性折返環(huán)路的形成，目前僅知甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心肌細胞Na -K -ATP酶活性增強，促進(jìn)鈉外流、鉀內流，影響心肌細胞電生理。臨床上部分患者，血清促甲狀腺激素(TSH)小于0.1mU/L，T3、T4濃度在正常范圍，沒(méi)有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現，稱(chēng)之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。對低血清TSH的老年人應跟蹤觀(guān)察可能發(fā)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進(jìn)和房顫，抗甲狀腺藥物是否能預防其發(fā)生尚不得而知，但對接受甲狀腺激素治療或低血清TSH的患者應避免過(guò)高劑量的甲狀腺激素抑制TSH，以減少發(fā)生房顫的危險性。
2、對60歲以上的老年人，低血清TSH是房顫的危險因素。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變是可逆的，其根本防治措施仍是恢復甲狀腺功能正常，β受體阻滯藥或血管緊張素轉化酶抑制藥(ACEI)有助于改善某些心血管癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)可加重或惡化原有的心臟病導致心力衰竭的發(fā)生，單獨引起心室擴大、心力衰竭甚至猝死。據報道，甲狀腺功能亢進(jìn)患者充血性心力衰竭的發(fā)生率大約為6%，年齡大于60歲，病程長(cháng)者更易發(fā)生。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與甲狀腺功能亢進(jìn)的一般臨床癥狀、甲狀腺激素升高程度及酶學(xué)變化無(wú)關(guān)，而與年齡及甲狀腺功能亢進(jìn)病程有關(guān)，因此，防治甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病必須對甲狀腺功能亢進(jìn)早期治療，尤其對60歲以上老年人。
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