血栓形成別名：血栓癥
血栓性疾病的防治目的在于改善高凝狀態(tài)、再疏通或重建血流通路，以防止組織缺血、壞死。防治措施近20年來(lái)已有很大的發(fā)展，在臨床實(shí)踐中也取得了很多經(jīng)驗和教訓。防治措施大體上包括抗凝療法、溶栓療法、抗血小板療法等，抗血栓治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系，四肢動(dòng)、靜脈血栓形成不超過(guò)48h者可進(jìn)行手術(shù)取出血栓。溶栓療法也主要用于新近形成的急性動(dòng)、靜脈血栓。抗血小板和抗凝劑主要用作預防血栓形成，對已形成的血栓作用不大。
1.適應證
(1)DIC：大部分急性DIC早期病人，特別是高凝狀態(tài)的病人，多以肝素治療為主;溶栓療法僅適用于DIC的晚期或DIC痊愈后伴有后遺癥的病人。
(2)血栓形成：深部靜脈血栓形成、周?chē)詣?dòng)脈血栓形成、腦血管血栓形成等，抗凝和溶栓合并應用有一定療效。
(3)血栓栓塞：脫落的栓子均有可能引起急性血管栓塞，常見(jiàn)的有肺栓塞、腦栓塞、脾栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等，通常以溶栓療法為主，抗凝療法為輔。
(4)心臟病：如心肌梗死以往以肝素治療為主，近來(lái)主張在梗死的早期，可用溶栓藥物作冠狀動(dòng)脈灌注治療，有更高的療效。心臟瓣膜病變、體外循環(huán)、心臟直視手術(shù)、動(dòng)脈修補、冠狀動(dòng)脈旁路移植等，可用抗凝(口服抗凝藥)和抗血小板療法，以預防術(shù)后發(fā)生血栓形成。
(5)急性腎炎：目前尚無(wú)滿(mǎn)意療效，應用抗凝劑和抗血小板聯(lián)合治療，可有一些效果。
(6)惡性腫瘤：釋放組織凝血活酶有導致血栓形成的危險性，抗凝療法對某些惡性腫瘤病人有預防轉移的趨勢，通常用口服抗凝劑治療。
2.禁忌證
(1)肝素和抗凝血酶Ⅲ：出血性疾病或出血傾向、大型手術(shù)后創(chuàng )面止血不良、嚴重肝腎功能不全、肝素樣物質(zhì)增多等。
(2)口服抗凝藥：凝血障礙、高血壓伴視網(wǎng)膜病變、出血性腦病及近期顱腦外傷及手術(shù)，嚴重肝病、妊娠分娩后等。
(3)抗血小板療法：活動(dòng)性潰瘍、活動(dòng)性肺結核及伴空洞形成，血小板功能障礙、凝血障礙等。
(4)溶栓療法：出血性腦病、內臟有出血性損傷、術(shù)后創(chuàng )面止血不良，活動(dòng)性潰瘍、妊娠、嚴重肝腎功能不全、凝血障礙等。
目前多著(zhù)重于外科術(shù)后的病例。據近年來(lái)病例較多的論文報道，應用抗凝藥預防深部靜脈血栓形成和肺梗死已取得較好的成果。如小劑量肝素、右旋糖酐-40等。我國在中醫中藥方面也開(kāi)展了不少探索性預防血栓形成的研究工作，目前應用于臨床的藥物有丹參、三七、銀杏葉膠囊等，然未見(jiàn)大型的病例報道。
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