戈謝病別名：家族性脾性貧血
遺傳性代謝性疾病產(chǎn)前診斷(antenatal diagnosis of hereditary metabolic disease)是防止遺傳病發(fā)生的有效措施之一，是人類(lèi)遺傳學(xué)知識的實(shí)際應用，是優(yōu)生的重要措施。本癥確定患兒基因型后，其母再次妊娠可做產(chǎn)前基因診斷，也可予雜合子檢查。
羊膜腔穿刺術(shù)(amniocentesis)可于妊娠中期17～20周通過(guò)腹壁進(jìn)行，羊水細胞是胎兒脫落的上皮細胞，經(jīng)培養后可做酶活性測定或基因分析。此方法造成的胎兒丟失率為0.5%。至今仍然是產(chǎn)前診斷的一個(gè)重要手段。
絨毛來(lái)自胚胎滋養層，可于妊娠10～12周，通過(guò)腹壁吸取絨毛。可用于酶活性測定或基因分析。優(yōu)點(diǎn)是比羊膜腔穿刺提前了2個(gè)月，不必培養，可較早獲得產(chǎn)前診斷結果。一旦胎兒患病，孕婦可及時(shí)選擇人工流產(chǎn)，后續操作比較容易進(jìn)行，而且可早日解除孕婦的心理負擔。
產(chǎn)前診斷的先決條件是對先證者做出準確的診斷，母親再次妊娠時(shí)才可能在產(chǎn)前診斷時(shí)有目的地查某種酶或某種基因檢測。尤其產(chǎn)前基因診斷，除了缺失和用PCR/ASO方法能直接檢測出基因缺陷外，其他連鎖分析方法都以臨床診斷為前提。原因就是某些遺傳病存在遺傳異質(zhì)性，同樣的疾病表型可由多個(gè)基因座突變引起，例如肌營(yíng)養不良癥，較常見(jiàn)的是DMD/BMD，但還有其他基因突變可導致肌營(yíng)養不良。如果臨床診斷不準確，用A病的多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行B病的基因診斷，勢必被引入歧途，導致診斷錯誤。其次還要避免樣品污染，胎兒材料中母源DNA的污染不容忽視。血性羊水常是導致診斷錯誤的根源之一，嚴重的血性羊水一定要通過(guò)培養去除孕婦的白細胞。絨毛采集后，一定要在倒置顯微鏡下檢查挑選，剔除子宮內膜組織。
在產(chǎn)前清楚判明胎兒是否患病，有的還可在孕早期做出產(chǎn)前診斷，在優(yōu)生上具有“預防”的意義。因可在臨床上根據明確的產(chǎn)前診斷結果阻止胎兒出生，它不僅是惟一可行的優(yōu)生措施，而且能減輕家庭及社會(huì )的負擔，提高人口素質(zhì)。
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