胃潰瘍

位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍(gastric ulcer，GU)，是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍(peptic ulcer)可發(fā)生在胃、十二指腸，也可發(fā)生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi)異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。本病絕大多數(shù)位于胃和十二指腸(98%～99%)。在人群中約有10%的人在一生當中可能罹患此病，因此是一個多發(fā)病和常見病，在消化外科中占有重要的地位。十二指腸潰瘍較胃潰病為多見，約為4∶1。二者又具有很多共同點：病因和發(fā)病機制上均為胃酸和胃蛋白酶的“自身消化”作為直接因素，病理形態(tài)學上二者相似;在少數(shù)病人當中二者還可同時出現(xiàn)，即復合性潰瘍。二者也存在諸多差異，如發(fā)病年齡不同，胃潰瘍好發(fā)于40～60歲，而十二指腸潰瘍好發(fā)于青少年，胃潰瘍的平均發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍約推遲10年，十二指潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素關(guān)系相對比較密切，“O”型血型者，唾液中無血型抗原者、肝硬化、甲旁亢患者也易患十二指腸潰瘍，而藥物如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇激素、酒精等所引起的多是胃潰瘍;發(fā)病機制上，十二指腸潰瘍的胃酸和基礎(chǔ)胃酸分泌量均高于正常，而胃潰瘍患者胃酸分泌量和正常人相似，甚至低于正常人;胃潰瘍有惡變的可能，而十二指腸潰瘍幾無惡變，臨床表現(xiàn)上二者也不盡相同，十二指腸潰瘍多為饑餓痛和夜間痛，而胃潰瘍多為餐后痛，外科手術(shù)治療上，十二指腸潰瘍對迷走神經(jīng)切斷術(shù)效果遠較胃潰瘍?yōu)楹?。因此有人認為二者是不同的疾病。