輸卵管阻塞

輸卵管阻塞的檢查：

1.輸卵管通液：
是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，這種方法在80年代前曾被普遍應用。但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫生主觀(guān)感覺(jué)判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過(guò)程中的緊張情緒會(huì )導致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性，近年來(lái)，可以在超聲監測下手術(shù)，提高了準確率，但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。
2.子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)：
于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線(xiàn)攝片下與周?chē)M織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，能發(fā)現輸卵管閉塞、輸卵管運動(dòng)功能、以前感染或輸卵管子宮內膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結節、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟且危險性小的檢查。HSG對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽(yáng)性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統是罕見(jiàn)的并發(fā)癥。
3.輸卵管鏡：
是一種對輸卵管的管腔內結構進(jìn)行顯像的方法，檢查時(shí)需要應用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評價(jià)輸卵管的整個(gè)長(cháng)度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況，檢查過(guò)程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對技術(shù)和設備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過(guò)經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。
4.腹腔鏡檢查：
通過(guò)子宮導管向子宮腔注入美藍，經(jīng)腹腔鏡觀(guān)察美藍經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍染，但沒(méi)有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周?chē)恼尺B情況并可同時(shí)對粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標準，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。
5.注水腹腔鏡：
是近年來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)，是使用小型內鏡從后穹窿路徑探查整個(gè)盆腔，操作過(guò)程中要求病人采取膀胱截石位。檢查時(shí)所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結構在背面觀(guān)時(shí)被充分的暴露。在整個(gè)操作過(guò)程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于它有可能被應用于門(mén)診并且更加微創(chuàng );而缺點(diǎn)是不能對整個(gè)腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%。