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乳溢-閉經(jīng)綜合征

乳溢-閉經(jīng)綜合征 的檢查:

卵巢功能檢查 腎功能檢查

1.催乳素測(cè)定:PRL測(cè)定是最主要診斷方法,正常育齡婦女血清中PRL為0.046~1.14nmol/L(1~25ng/ml),平均0.36nmol/L(8ng/ml),藥物引起者,PRL一般<2.28nmol/L(50ng/ml),且停藥后迅速恢復(fù)正常,PRL≥4.55nmol/L(100ng/ml)多有垂體催乳素瘤,腫瘤越大PRL越高,巨大腫瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。
2.卵巢功能檢查:血清FSH,LH,E2,P降低,T有時(shí)可升高,陰道脫落細(xì)胞多為底層細(xì)胞,顯示雌激素水平低落。
3.甲狀腺功能檢查:甲低時(shí)可有TSH升高,T3,T4降低。
4.肝,腎功能檢查:合并慢性肝,腎疾病時(shí)可出現(xiàn)肝,腎功能異常。
5.垂體催乳功能檢查:以協(xié)助診斷有無(wú)垂體催乳素瘤。
(1)促甲狀腺素釋放激素(TRH)試驗(yàn):正常婦女靜脈注射TRH 500µg,15min后測(cè)血PRL水平,較注射前升高1~2倍以上,垂體腫瘤時(shí),PRL無(wú)明顯升高。
(2)氯丙嗪試驗(yàn):氯丙嗪阻止去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化及多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌,正常婦女肌內(nèi)注射25~50mg后60~90min,血PRL較注射前升高1~2倍,持續(xù)3h,垂體腫瘤不升高。
(3)甲氧氯普胺(滅吐靈)試驗(yàn):此藥為多巴胺受體拮抗藥,促進(jìn)PRL合成和釋放,正常婦女靜脈注射10mg后30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時(shí)不升高。
(4)左旋多巴試驗(yàn):此藥經(jīng)脫羧酶作用生成DA而抑制PRL分泌,正常婦女口服500mg后2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時(shí)不降低。
(5)溴隱亭試驗(yàn):該藥為多巴胺受體激動(dòng)藥,抑制PRL合成和釋放,正常婦女口服2.5~5mg,2~4h后PRL降低≥50%,持續(xù)20~30h,功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時(shí)下降明顯。
6.顱骨蝶鞍像:正常婦女蝶鞍前后徑<17mm,深度<13mm,容積<1300mm,面積<130mm,小的垂體腫瘤,骨質(zhì)常不會(huì)發(fā)生改變。
7.CT及MRI檢查:血PRL>2.73nmol/L(60ng/ml)時(shí),顱內(nèi)病灶定位和放射測(cè)量,幫助鑒別診斷垂體腫瘤及空蝶鞍綜合征。

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