乳溢-閉經(jīng)綜合征

乳溢-閉經(jīng)綜合征的檢查：

1.催乳素測(cè)定：PRL測(cè)定是最主要診斷方法，正常育齡婦女血清中PRL為0.046～1.14nmol/L(1～25ng/ml)，平均0.36nmol/L(8ng/ml)，藥物引起者，PRL一般<2.28nmol/L(50ng/ml)，且停藥后迅速恢復(fù)正常，PRL≥4.55nmol/L(100ng/ml)多有垂體催乳素瘤，腫瘤越大PRL越高，巨大腫瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。
2.卵巢功能檢查：血清FSH，LH，E2，P降低，T有時(shí)可升高，陰道脫落細(xì)胞多為底層細(xì)胞，顯示雌激素水平低落。
3.甲狀腺功能檢查：甲低時(shí)可有TSH升高，T3，T4降低。
4.肝，腎功能檢查：合并慢性肝，腎疾病時(shí)可出現(xiàn)肝，腎功能異常。
5.垂體催乳功能檢查：以協(xié)助診斷有無(wú)垂體催乳素瘤。
(1)促甲狀腺素釋放激素(TRH)試驗(yàn)：正常婦女靜脈注射TRH 500µg，15min后測(cè)血PRL水平，較注射前升高1～2倍以上，垂體腫瘤時(shí)，PRL無(wú)明顯升高。
(2)氯丙嗪試驗(yàn)：氯丙嗪阻止去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化及多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌，正常婦女肌內(nèi)注射25～50mg后60～90min，血PRL較注射前升高1～2倍，持續(xù)3h，垂體腫瘤不升高。
(3)甲氧氯普胺(滅吐靈)試驗(yàn)：此藥為多巴胺受體拮抗藥，促進(jìn)PRL合成和釋放，正常婦女靜脈注射10mg后30～60min，PRL較注藥前升高3倍以上，垂體腫瘤時(shí)不升高。
(4)左旋多巴試驗(yàn)：此藥經(jīng)脫羧酶作用生成DA而抑制PRL分泌，正常婦女口服500mg后2～3h，PRL明顯降低，垂體腫瘤時(shí)不降低。
(5)溴隱亭試驗(yàn)：該藥為多巴胺受體激動(dòng)藥，抑制PRL合成和釋放，正常婦女口服2.5～5mg，2～4h后PRL降低≥50%，持續(xù)20～30h，功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時(shí)下降明顯。
6.顱骨蝶鞍像：正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm，容積<1300mm，面積<130mm，小的垂體腫瘤，骨質(zhì)常不會(huì)發(fā)生改變。
7.CT及MRI檢查：血PRL>2.73nmol/L(60ng/ml)時(shí)，顱內(nèi)病灶定位和放射測(cè)量，幫助鑒別診斷垂體腫瘤及空蝶鞍綜合征。