營(yíng)養性貧血

營(yíng)養性貧血的檢查：

缺鐵性貧血
1、血象：
早期或輕度缺鐵可以沒(méi)有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過(guò)紅細胞計數減少的程度。
2、骨髓象：
骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿`發(fā)育落后于核，粒系細胞和巨核細胞數量和形態(tài)均正常。
3、骨髓鐵染色。
4、血清鐵蛋白。
5、血清鐵。
巨幼紅細胞性貧血
一、血像
呈大細胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%。紅細胞較少,中央淡染區不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見(jiàn)幼紅細胞,可見(jiàn)嗜多色性及嗜鹼性點(diǎn)彩紅細胞,也可見(jiàn)豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。
白細胞數稍低，粒細胞胞徑增大，核分葉過(guò)多(核右移)，分葉可超過(guò)5個(gè)以上，常出現在紅細胞改變前，故對早期診斷有重要意義，血小板計數一般均減低，其形態(tài)較大。
二、骨髓像
骨髓增生活躍，以紅細胞增生為主，粒、紅比例正常或倒置。紅細胞系體積均大，核染色質(zhì)疏松，胞核發(fā)育落后于胞漿，早幼紅細胞可早期出現血紅蛋白，顯示漿老核幼。這種細胞增大、胞核大、染色質(zhì)疏松的現象，稱(chēng)之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼紅細胞巨幼變總數可達30～50%。粒細胞系統中，晚幼粒和桿狀核粒細胞亦可見(jiàn)巨幼變。
巨核細胞中出現核分葉過(guò)多，血小板大，顆粒松散。
三、血生化檢查
1、血清維生素B12含量測定，正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。
2、血清葉酸含量測定，正常值為5-6ng/ml。<3ng/ml提示葉酸缺乏。