帕金森氏病

帕金森氏病的檢查：

實(shí)驗室檢查
1.血清腎素活力降低、酪氨酸含量減少;黑質(zhì)和紋狀體內NE、5-HT含量減少，谷氨酸脫羧酶(GAD)活性較對照組降低50%。
2.CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代謝產(chǎn)物HVA含量明顯減少。
3.生化檢測放免法檢測CSF生長(cháng)抑素含量降低。尿中DA及其代謝產(chǎn)物3-甲氧酪胺、5-HT和腎上腺素、NE也減少。
影像學(xué)檢查
1.CT、MRI影像表現由于帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統退性變疾病，病理變化主要在黑質(zhì)、紋狀體、蒼白球、尾狀核以及大腦皮質(zhì)等處，所以，CT影像表現，除具有普遍性腦萎縮外，有時(shí)可見(jiàn)基底節鈣化。MRI除能顯示腦室擴大等腦萎縮表現外，T2加權像在基底節區和腦白質(zhì)內常有多發(fā)高信號斑點(diǎn)存在。
2.SPECT影像表現
(1)通過(guò)多巴胺受體(DAR)的功能影像：多巴胺受體廣泛分布于中樞神經(jīng)系統中多巴胺能通路上，其中主要是黑質(zhì)、紋狀體系統，DAR(DL)分布于紋狀體非膽堿能中間神經(jīng)元的胞體;DAR(D2)位于黑質(zhì)、紋狀體多巴胺能神經(jīng)元胞體。
SPECT是將放射性核素，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特異性D2受體標記物，靜脈注入人體后，通過(guò)在基底節區域的放射活性與額葉、枕葉或小腦放射活性的比值，反映DAR受體數目和功能，來(lái)診斷早期帕金森病。如果早期采用多巴制劑治療患者，起病對側腦DAR(D2)上調。長(cháng)期服用多巴制劑的中晚期帕金森病患者，腦中基底節/枕葉和基底節/額葉比值減少，SPECT功能影像只能檢測DAR受體數目，不能幫助確診是否為原發(fā)性帕金森病，但是可以區別某些繼發(fā)性帕金森病，還可用作帕金森病病性演變和藥物治療效果指標。
(2)通過(guò)多巴胺轉運蛋白(DAT)功能顯像：多巴胺轉運蛋白(DAT)如何轉運多巴胺(DA)尚不清楚，DAT主要分布于基底節和丘腦，其次為額葉。DAT含量與帕金森病的嚴重程度是存在著(zhù)正相關(guān)性，基底節DAT減少，在早期帕金森病患者表現很顯著(zhù)。
SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT，通過(guò)靜脈注入人體后，檢測基底節/小腦活性比值以及丘腦/小腦活性比值，反映中樞不同區域DAT數量。早期帕金森病患者，基底節區域DAT數目明顯減少。
3.PET功能影像正電子發(fā)射斷層掃描(PET)診斷帕金森病，其工作原理和方法與SPECT基本相似，目前主要是依賴(lài)腦葡萄糖代謝顯像，一般采用18F脫氧葡萄糖(18FDG)。因為在帕金森病病人早期，紋狀體局部葡萄糖代謝率就中度降低，晚期葡萄糖代謝率進(jìn)一步降低。用PET的受體顯像劑很多，PET神經(jīng)遞質(zhì)功能顯像劑主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT。PET可對帕金森病進(jìn)行早期診斷，可作帕金森病高危人群中早期診斷，是判斷病情嚴重程度的一種客觀(guān)指標。