酒精性肝硬化

酒精性肝硬化的檢查：

一、實(shí)驗室檢查
1. 血常規：血色素、血小板、白細胞降低。
2. 肝功能實(shí)驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，凝血酶原活動(dòng)下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。
3. 病原學(xué)檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。
4. 纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶(PHO)上升，單胺氧化酶(MAO)上升，血清板層素(LM)上升。
5. 腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學(xué)檢查。為提高培養陽(yáng)性率，腹水培養應在床邊進(jìn)行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。
二、影像學(xué)檢查
1. X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見(jiàn)食道胃底靜脈出現蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
2. B型及彩色多普勒超聲波檢查：酒精性肝硬化早期，肝臟假小葉形成的再生結節較小，周?chē)睦w維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線(xiàn)測值常增大，肝內回聲密集增強，稍增粗，與其他慢性肝病不易區別。隨著(zhù)病程進(jìn)展，肝細胞大量破壞，肝細胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無(wú)數圓形或類(lèi)圓形低回聲結節，彌漫分布于全肝，結節較肝炎后肝硬化者細小而均勻，大小多為0.2-0.5cm之間，結節周邊可見(jiàn)纖維組織包繞而呈網(wǎng)格狀強回聲。肝包膜增厚，回聲增強，但并不出現肝炎后肝硬化常見(jiàn)的鋸齒狀改變，肝臟體積常縮小。
3. CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門(mén)增寬、脾大、腹水。

三、內鏡檢查：可確定有無(wú)食管胃底靜脈曲張，陽(yáng)性率較鋇餐X線(xiàn)檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風(fēng)險性進(jìn)行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門(mén)靜脈高壓的最可靠指標。在并發(fā)上消化道出血時(shí)，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進(jìn)行止血治療。

四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可確診。

五、腹腔鏡檢查：能直接觀(guān)察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價(jià)值。

六、門(mén)靜脈壓力測定：經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG)，反映門(mén)靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門(mén)脈高壓癥。