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彌漫型間皮瘤

彌漫型間皮瘤 的檢查:

核磁共振成像(MRI) 胸部CT檢查 癌胚抗原(CEA) 血常規

常規實(shí)驗室檢查:在發(fā)病過(guò)程中可發(fā)現血小板增多癥,個(gè)別報道血小板高達1000×109/L,血清癌胚抗原在某些病人升高,血清免疫電泳現象IgG、IgA或IgM升高,原因尚不時(shí),血清胎兒蛋白一般正常。
有滲出性胸水,特別有接觸石棉史的病人都應考慮惡性胸膜間質(zhì)皮瘤的診斷。胸部CT可確定診斷,胸部CT檢查可判斷胸膜鈣化或骨結構有否破壞。當腫瘤侵犯膈肌和胸壁時(shí),磁共振的顯像較CT為好。雖然胸水細胞涂片、胸穿胸膜活檢和胸水細胞塊切片可以作出惡性的診斷,但不能鑒別胸膜轉移性腺癌和惡性間皮廇。
左下肺下葉背段臟層也有惡性胸膜間皮瘤(手術(shù)證實(shí))在過(guò)去10年中開(kāi)發(fā)了3種技術(shù),比較肯定的有助于對惡性間皮瘤作出診斷。這3種技術(shù)是以高碘酸-希夫液做組織化學(xué)染色,以角朊和癌胚抗原作免疫過(guò)氧化物酶檢驗和電子顯微鏡檢查。為進(jìn)行這些檢查,活檢標本必須立刻用中性福樂(lè )馬林液固定,另一小塊腫瘤活檢標本注定在戊二醛液中供作電鏡檢查使用。 
高碘酸-希夫染色(PAS)是惟一可靠的組織化學(xué)方法,它能辨別惡性胸膜間皮瘤與腺癌,雖然各種轉移性腺癌的特性不相同,但在淀粉酶消化后出現強陽(yáng)性空泡,即可診斷為腺癌而非惡性胸膜間皮瘤。 
免疫過(guò)氧化物酶技術(shù)是使用抗體作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA),此法也有效地區別惡性胸膜間皮瘤于轉移性腺癌。對癌胚抗原作免疫過(guò)氧化物酶染色,惡性胸膜間皮瘤的染色一般很淡可不著(zhù)色。相反,腺癌染色中等和很濃。此外,以免疫過(guò)氧化物酶對角朊作研究,也顯示間皮瘤與腺癌有明顯的差別。目前已發(fā)現8個(gè)標志可作鑒別用:腫瘤合并糖蛋白72(B72.3),Leu-Mi,Vimentin,血栓調治素,粘蛋白成分,癌抗原陽(yáng)性對腺癌有100%的特殊性和敏感性。由于癌胚抗原檢驗常有假陰性,故最好選用二個(gè)腫瘤標志,一般使用CEA和B72.3。如兩者陽(yáng)性對腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;如兩者均陰性,對間皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。 
電子顯微鏡檢查對辨別惡性胸膜間皮瘤與胸膜轉移性腺癌也有用途。惡性胸膜間皮瘤區別于肺、乳腺癌和上胃腸道來(lái)源的腺癌是它表面的微絨毛細而長(cháng),且有分支,張力絲較豐富,無(wú)微絨毛的小根和片裝體;來(lái)源于卵巢和子宮內膜的轉移性腺癌具有內在的組織變形,包括豐富的粘蛋白小滴、大量纖毛、密集的核顆粒,這些變化在間質(zhì)瘤是不存在的,腺癌的絨毛短且粗。 

 

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