流行性斑疹傷寒 的檢查：

血清免疫球蛋白M（IgM） 傷寒膠乳凝集試驗 立克次體凝集試驗 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 外-斐二氏反應 血液及骨髓細菌培養 斑疹傷寒血清學(xué)檢測 外裴氏試驗 傷寒、副傷寒血清凝集試驗（肥達氏試驗,肥達反應,Widal）

(一)血尿常規　白細胞計數多在正常范圍內，約1/4在1萬(wàn)/mm3以上，少數低于5000/mm3。血小板數一般下降，嗜酸粒細胞顯著(zhù)減少或消失。蛋白尿常見(jiàn)，偶有紅、白細胞及管型。
(二)血清免疫學(xué)試驗　宜取雙份或三份血清標本(初入院、病程第2周和恢復期)，效價(jià)有4倍以上增長(cháng)者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗、補結試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。外斐試驗雖特異性較差，但由于抗原易于獲得和保存，故仍廣泛應用;其原理為某些立克次體與變形桿菌OX19、OXK或OX2的抗原部分相同，故患者血清對有關(guān)變形桿菌株可產(chǎn)生凝集反應。流行性斑疹傷寒患者血清對OX19株的凝集效價(jià)一般超過(guò)1∶320，但常在第2周末或恢復期始達有意義的水平或高峰;繼而效價(jià)迅速下降，于3～6月內轉為陰性。非立克次體病如變形桿菌尿路感染、鉤端螺旋體病、回歸熱、瘧疾、傷寒等也可出現陽(yáng)性反應，其效價(jià)大多較低，且很少有動(dòng)態(tài)改變。其他立克次體病患者對OX19株也可產(chǎn)生凝集反應，但除地方性斑疹傷寒，其凝集效價(jià)一般也較低。復發(fā)型斑疹傷寒雖也為普氏立克次體所引起，但外斐試驗往往呈陰性，或凝集效價(jià)<1∶160。
補結杭體在病程第1周內即可達有意義的效價(jià)(1∶40)，第1周陽(yáng)性率為50%～70%，第2周可達90%以上，低效價(jià)可維持10～30年，故可用于流行病學(xué)調查。以提純的普氏立克次體顆粒性抗原作補結試驗，不僅具組特異性，且有種特異性，故可用以區別流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。復發(fā)型斑疹傷寒患者的補結抗體出現也較早，大多在病后第8～10日達高峰，其組成以IgG為主，而流行性斑疹傷寒則主要是IgM。
以可溶性抗原作立克次體凝集試驗，特異性高，操作簡(jiǎn)便，微量法更可節省抗原。陽(yáng)性反應的出現較外斐試驗為早，病程第5日即可有80%以上病例呈陽(yáng)性;試管法>1∶40，微量法>1∶4為陽(yáng)性反應。2～3周時(shí)陽(yáng)性率幾達100%，效價(jià)于病程1月左右達高峰，繼迅速下降而于數月內消失，因而不適用于追溯性研究。本試驗具組特異性，可用以與其他組立克次體病如恙蟲(chóng)病、各種斑點(diǎn)熱、Q熱等區別。地方性斑疹傷寒患者可出現效價(jià)較低的陽(yáng)性反應。流行性斑疹傷寒現癥患者的凝集抗體屬于IgM，而復發(fā)型斑疹傷寒病人的凝集抗體則主要屬于IgG。
間接血凝試驗的一些特點(diǎn)與微量凝集法相同，也只具組特異性。血凝抗體于病程第5～7日出現，迅速上升，高值維持2～10周，下降較補結抗體為快。一般以>1∶100的效價(jià)為陽(yáng)性標準。
其他血清免疫學(xué)試驗尚有間接免疫熒光試驗、火箭免疫電泳、葡萄球菌蛋白A(SPA)玻片協(xié)同凝集法等。
(三)病原體分離　不適用于一般實(shí)驗室。立克次體血癥通常出現于病后1周內，宜在抗菌藥物應用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中;或采集病人身上體虱在實(shí)驗室內飼養觀(guān)察，待虱發(fā)病死亡后，作涂片染色檢查立克次體。豚鼠對普氏立克次體敏感，可用發(fā)病早期的患者血液3～5ml注入雄性豚鼠腹腔內，經(jīng)7～10d后動(dòng)物出現發(fā)熱反應，取鞘膜和腹膜作刮片檢查，或取腦、腎上腺、脾等組織作涂片，染色后鏡檢，可找到位于胞質(zhì)內的大量立克次體。豚鼠陰囊反應呈陰性，或僅有輕度發(fā)紅而無(wú)明顯腫脹，可供與地方性斑疹傷寒鑒別時(shí)的參考。
(四)分子生物學(xué)檢查　用DNA探針或PCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA，具快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。
(五)其他　有腦膜刺激征者，應作腦脊液檢查，外觀(guān)大多澄清，白細胞及蛋白稍增多，糖一般正常。心電圖可示心肌損害，如低電壓、T波及S-T段改變等，少數患者可有肝、腎功能的改變。