韋格內肉芽腫
韋格內肉芽腫 的檢查:
抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA) 一般攝片檢查 血常規 抗中性粒細胞抗體(ANGA)
1.白細胞、嗜酸性粒細胞常增高。慢性腎功能不全者常有小細胞性貧血。血沉增高,特別當系統受累時(shí)更為明顯。尿液檢查出現蛋白、紅白細胞提示腎臟受累,腎功能與腎受損的病變一致。部分病例類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,r球蛋白增高,循環(huán)免疫復合物增高,血清補體正常或輕度增高,抗SSA、SSB抗體,抗平滑肌抗體陽(yáng)性。
近年許多文獻報告用嗜中性粒細胞作為抗原底物的間接免疫熒光法測定病人的血清抗嗜中性粒細胞漿抗體(ANCA)是本病的特異性抗體。呈亮、粗顆粒型,活動(dòng)期的敏感性為70%~100%,特異性為86%,可作為診斷本病和監測活動(dòng)性的指標。
2.X線(xiàn)檢查 胸片示兩肺多發(fā)性病變,早期多為非特異性間質(zhì)浸潤,繼而出現浸潤性,結節性,甚或空洞性病灶,孤立性腫塊等,類(lèi)似肺炎、結核、肺癌等,少數病人可因肉芽腫阻塞氣道形成肺不張。支氣管體層顯相示氣管或支氣管狹窄。上呼吸道X線(xiàn)顯示鼻竇粘膜增厚,甚至鼻及鼻竇骨質(zhì)破壞。
3.病理檢查 上呼吸道病變活檢可顯示血管炎或壞死性肉芽腫,活檢陰性并排除本病。反復檢查可提高陽(yáng)性率。腎活檢在部分病例可見(jiàn)腎小球局灶性、節段性、壞死性腎小球腎炎,在活動(dòng)性損害和壞死區常有纖維蛋白沉積。
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