胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫的檢查：

糞便肌肉纖維糞便氣味胰臟觸診胰腺的CT檢查胰腺疾病超聲診斷淀粉酶（AMY,UAMY,AMS）內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

（一）血尿淀粉酶測定：囊腫內胰酶經(jīng)囊腫壁吸收后可出現于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈輕度到中度增高。但有報告約于50％的病例淀粉酶可不升高。一般在急性胰腺炎所致假性囊腫，血清淀粉酶常持續升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
（二）B超檢查：B超檢查是診斷胰假性囊腫的一項簡(jiǎn)便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明確、范圍肯定的液性暗區。B超對鑒別包塊和囊腫特別有助，對胰假性囊腫的診斷正確率可達73％～91％。動(dòng)態(tài)的超聲探查可了解囊腫大小的改變。此外，在B超引導下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和細胞學(xué)檢查。
（三）CT檢查：在CT掃描圖上胰假性囊腫為邊緣光滑的圓形或卵圓形密度均勻減低區。如CT檢查顯示有氣液平面，說(shuō)明有感染性膿腫形成。
（四）X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)鋇餐檢查對胰腺假性囊腫亦有定位價(jià)值，除可排除胃腸腔內病變外，尚可見(jiàn)到囊腫對周?chē)K器的壓迫和移位征象。如在胃后有大的假性囊腫存在，鋇劑可顯示胃向前推移，胃小彎亦可受壓。胰頭部假性囊腫可使十二指腸曲增寬，橫結腸向上或向下移位。腹部平片偶可發(fā)現胰腺鈣化陰影。
（五）ERCP：通過(guò)ERCP可確定囊腫的存在和位置，并有助于與胰癌相鑒別。假性囊腫時(shí)ERCP表現有囊腫充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈錐形或截然中斷；膽總管受壓移位；非溝通性囊腫時(shí)胰管分支受壓和局限性分支不充盈。但約有半數假性囊腫不與主胰管溝通，故胰管造影正常不能否定診斷。ERCP亦可檢查有否瘺管存在。但ERCP可促使繼發(fā)感染或使炎癥擴散，故在診斷業(yè)已肯定的病例，不宜列為常規檢查。
（六）選擇性動(dòng)脈造影：選擇性動(dòng)脈造影對假性囊腫有肯定的診斷價(jià)值，能顯示病變部位。囊腫區呈無(wú)血管區，并見(jiàn)鄰近血管移位變形。該項檢查能正確地診斷血管受侵情況，確定有否出血和出血來(lái)源，判斷囊壁內有否假性動(dòng)脈瘤存在。血管造影對判斷假性囊腫是否侵入脾內，較B超和CT更有價(jià)值。