胰腺假性囊腫

Sankaran和Walt復習131例胰腺假性囊腫發(fā)現30％的病例并發(fā)感染。累及鄰近的血管或內臟，以及穿孔。
（一）繼發(fā)感染　這是假性囊腫最常見(jiàn)也是最嚴重的并發(fā)癥。病人病情迅速惡化，出現嚴重毒血癥，此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥，幾乎無(wú)例為地導致死亡。
（二）胰性腹水　假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周?chē)馨凸芏氯铝馨屯鉂B，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時(shí)由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔內。
（三）胰性胸水　約有50％的胰性胸水與胰假性囊腫并存。囊腫內胰液如通過(guò)橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水。胸水多在左側。
（四）出血　出血是假性囊腫罕見(jiàn)的但最危險的并發(fā)癥。出血可以由于：
①假性囊腫內血管破潰；
②囊腫侵及胃腸道壁；
③并發(fā)門(mén)脈或脾靜脈梗阻而發(fā)生食道靜脈曲張破裂；
④囊腫侵及膽道而出血；
⑤假性動(dòng)脈瘤破裂。在囊內出血時(shí)，囊腫急劇增大，并可聽(tīng)到血流聲。故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應及時(shí)動(dòng)脈造影檢查，此時(shí)常需急癥手術(shù)，包括囊腫摘除術(shù)或打開(kāi)囊腫結扎出血的血管，并作囊腫引流。
（五）脾臟受累　胰假性囊腫患者可同時(shí)有脾受累，可能由于：
①胰假性囊腫侵蝕脾；
②從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用；
③脾內移位胰腺組織發(fā)生炎癥；
④并發(fā)脾靜脈血栓形成，脾內梗死區的液化。在此種情況，應早期作脾臟切除術(shù)，并盡可能同時(shí)作遠端胰腺切除術(shù)。
（六）囊腫破裂和穿孔　胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內臟，常并發(fā)胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結腸等不一定有癥狀，此時(shí)對病人不一定有危險，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18％～80％。
（七）其他　
①黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
②腹瀉：假性胰腺囊腫有時(shí)可引起嚴重腹瀉。

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