慢性胰腺炎 的檢查：

血清淀粉酶（AMS） 血清淀粉酶同工酶（AMY-I） 糞便肌肉纖維 糞便脂肪定量 糞便氣味 經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD） 逆行胰膽管造影（ERCP） 胰腺的CT檢查 尿淀粉酶（UAMY） 胰腺疾病超聲診斷 胰腺特異性抗原（PaA） 脂肪酶 淀粉酶（AMY,UAMY,AMS） 胰癌胚抗原（POA） 胰蛋白酶(Try) 內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 維生素K(VitK,VK) 癌抗原19-9（CA19-9） 血葡萄糖 口服葡萄糖耐量試驗 尿17-羥-皮質(zhì)類(lèi)固醇（17-OH-CS） 胰高糖素激發(fā)試驗 葡萄糖耐量試驗 抗胰腺腺泡抗體(PAB) 血清谷胱甘肽過(guò)氧化物酶

實(shí)驗室檢查
1.急性發(fā)作時(shí)血白細胞升高，各種胰酶活性增高，發(fā)作間期胰酶活性正常或偏低。
2.糞便檢查 鏡下可見(jiàn)脂肪滴和不消化的肌肉纖維。經(jīng)蘇丹Ⅲ酒精染色后可見(jiàn)大小不等的紅色小圓球。該法可作為簡(jiǎn)單初篩的基本方法。
3.其他 如糖耐量檢查、血膽紅素，堿性磷酸酶等均有助于慢性胰腺炎的診斷或幫助全面了解肝功能及膽道梗阻的情況。
4.胰腺外分泌功能檢查 用脂肪及氮平衡試驗，可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情況。淀粉耐量試驗可以了解淀粉酶的分泌情況。
(1)胰腺刺激試驗：用腸促胰液肽(secretine)、縮膽囊素-縮膽促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin，CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)靜脈注射，可以刺激胰腺分泌，按時(shí)從十二指腸引流管取出胰液，觀(guān)察胰液量、碳酸氫鈉及各種胰酶分泌量。當慢性胰腺炎時(shí)，分泌量減少。
(2)PABA試驗：雖較簡(jiǎn)便，但敏感性較差，所受影響因素較多。胰腺功能損害較嚴重者易有陽(yáng)性結果。
(3)糞便糜蛋白酶測定對早期慢性胰腺炎者49%出現下降，嚴重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明顯下降。
(4)膽固醇-13c-辛酸呼吸試驗：亦是一種非侵入性的檢查胰腺外分泌功能的方法，如胰腺分泌的膽堿酯酶減少則可由呼出的13c標記的C02測出。其敏感度及特異性均較好。
(5)最近的報道還顯示：測定糞便中的彈力蛋白酶含量對于慢性胰腺炎有重要幫助，其敏感性達79%，如除外小腸疾病等影響因素，其特異性可達78%。彈力蛋白酶在慢性胰腺炎時(shí)糞便排出量下降。
(6)用放射免疫學(xué)方法測定血中CCK-PZ含量，對診斷慢性胰腺炎有幫助。正常空腹為60pg/ml，慢性胰腺炎病人可達8000pg/ml。這是由于慢性胰腺炎時(shí)胰酶分泌減少，對于CCK-PZ分泌細胞的反饋抑制減弱所致。
影像學(xué)檢查
1.普通X線(xiàn)檢查
①腹部平片：可能見(jiàn)到胰腺的結石和鈣化影;
②上消化道鋇餐：可能見(jiàn)到受壓或梗阻性改變;
③ERCP：可能見(jiàn)到主胰管有局限性擴張和狹窄，或呈串珠狀改變，管壁不規則，有時(shí)可見(jiàn)到管腔閉塞、結石或胰管呈囊狀擴張等，根據主胰管的直徑，慢性胰腺炎分為大胰管型(直徑7mm)和涉及胰管(直徑≤3mm)兩種。前者適用于引流手術(shù)，后者需作不同范圍的胰腺切除。
2.B超 可顯示胰腺假性囊腫、擴張的胰管和變形的胰腺，并可提示合并的膽道疾患。
3.CT 是慢性胰腺炎的重要診斷手段，能清晰顯示大部分病例的大體病理改變。根據慢性胰腺炎CT特征結合B超，將其影像學(xué)改變分為以下幾型：
①腫塊型：胰腺呈局限性腫大，形成一邊界清晰、形態(tài)比較規則的腫塊，增強CT掃描可見(jiàn)到均勻的增強效應，膽、胰管無(wú)明顯擴張;
②腫塊加膽管擴張型：除了腫塊尚伴有膽管擴張;
③彌漫腫大型：顯示胰腺呈彌漫性腫大，無(wú)確切腫塊，也無(wú)胰膽管明顯擴張;
④胰、膽管擴張型：顯示胰、膽管雙重擴張、胰頭部無(wú)明顯腫塊;
⑤胰管擴張型：顯示胰管全程擴張。此外還可見(jiàn)胰腺鈣化、胰管結石、胰腺囊腫等改變。上述分型有利于指導外科手術(shù)選擇。
4.MRI 慢性胰腺炎時(shí)胰腺表現為局限性或彌漫性腫大，T1加權像表現為混雜的低信號;后加權像表現為混雜的高信號。在MRI檢查上，慢性胰腺炎與胰腺癌鑒別困難。