髖關(guān)節結核別名:髖關(guān)節結核病
髖關(guān)節結核 的檢查:
拳叩試驗 一般攝片檢查 髖關(guān)節超伸試驗 髂脛束緊張試驗 特倫德倫伯格試驗 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學(xué)檢查(anti-TB)
下列各種檢查試驗有助于診斷:
1、“4”字試驗:
本試驗包含髖關(guān)節屈曲、外展或外旋三種運動(dòng),髖關(guān)節結核者本試驗應為陽(yáng)性。方法如下:病人平臥于檢查桌上,蜷其患肢,將外踝擱在健側肢髕骨上方,檢查者用手下壓其患側膝部,若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽(yáng)性。應當指出,本試驗受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大,個(gè)應進(jìn)行兩側對比,作對比時(shí)外踝擱放的位置必須相同,不得有高低。
2、髖關(guān)節過(guò)伸試驗:
可用來(lái)檢查兒童早期髖關(guān)節結核,患兒俯臥位,檢查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆開(kāi)始桌面升起為止。同樣試驗對側髖關(guān)節,兩側對比,可以發(fā)現患側髖關(guān)節在后伸時(shí)有抗拒感覺(jué),因而后伸的范圍不如正常側大,正常側可以有10度后伸。
3、托馬斯征陽(yáng)性:
用來(lái)檢查髖關(guān)節有無(wú)屈曲畸形,方法如下,病人并臥于硬桌上,檢查者將其健側髖骨、膝關(guān)節完全屈曲,使膝部粘住或盡可能貼近前胸,此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面,若患髖存在屈曲畸形,即能一目了然,根據大腿與桌面所成之角度,斷定屈曲畸形為多少。
4、影像學(xué)檢查:
(1)X線(xiàn)攝片檢查對診斷髖關(guān)節結核十分重要,必須兩髖關(guān)節同時(shí)攝片以資比較,早期病變只有局限性骨質(zhì)疏松,質(zhì)量好的X線(xiàn)片可顯示出腫脹的關(guān)節囊,進(jìn)行性關(guān)節間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線(xiàn)征象,隨著(zhù)破壞的加劇,出現空洞和死骨,嚴重者股骨頭部幾乎消失。后期有病理性脫位,經(jīng)治療后骨輪廓邊緣轉為清晰時(shí)提示病變趨于靜止。
(2) CT與MRI檢查可獲得早期診斷。能清楚顯示髖關(guān)節內積液多少,能揭示普通X線(xiàn)片不能顯示的微小骨骼破壞病灶。MRI還能顯示骨內的炎性浸潤。
5.血沉(ESR)反復檢查結果,難反應疾病各時(shí)期的臨床征象及對治療效果的評價(jià)。診斷性穿刺所獲得的關(guān)節內容物的細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查,陰性結果較少。當然如獲得膿汁的話(huà),診斷多可確定。
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