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直腸損傷

直腸損傷 的檢查:

糞便性狀 直腸指檢

1.直腸指診 臨床有下列情況均應常規(guī)作直腸指檢:①暴力所致的肛管損傷,如撞傷、墜落傷;②肛門刺傷;③骨盆擠壓傷,下腹部踢傷;④傷后有肛門流血者。直腸指檢不但可發(fā)現(xiàn)傷口大小及數(shù)量,還可判斷肛門括約肌損傷情況,為治療提供參考。直腸指檢時指套上常染有血跡或尿液,如損傷部位低,可捫到破口,破損區(qū)有腫脹和壓痛等即可確診。陽性率可達80%。
指檢陰性,仍疑有直腸傷時,在傷情允許下可直腸鏡檢查,但不作為常規(guī)。腹部X線平片及骨盆前、后及側位片,對診斷有幫助。
2.陰道指診 對疑有直腸傷的已婚婦女進行陰道指診,也有助于診斷,可觸及直腸前壁破裂口,并明確是否合并陰道破裂。
3.內鏡檢查 對指診陰性者,進行直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)指診未能達到或遺漏的直腸破裂,因其能直觀損傷部位、范圍和嚴重程度,常能提供處理依據(jù)。
4.X線檢查 也是診斷直腸破裂必不可少的重要手段。發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示腹膜內直腸破裂;通過骨盆相可了解骨盆骨折狀況和金屬異物的部位,在骨盆壁軟組織見到氣泡則提示腹膜外直腸破裂。
直腸造影雖有助于診斷,因其可加重污染,使感染擴散,弊大于利,故應列為禁忌。
5、血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多。

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