子宮內膜異位癥 的檢查：

腹腔鏡 宮腔鏡 陰道分泌物檢查 抗子宮內膜抗體（EMAb） 婦科B超

直腸、膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應考慮直腸、膀胱的子宮內膜異位癥，必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時(shí)還應取組織做病理檢查。
腹壁疤痕有周期性硬結、疼痛，病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者，則診斷亦可確立。
可疑病例經(jīng)藥物治療有效者亦可診斷。
凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織(切取或用肝穿刺針取)送作病理檢查，可以確診。
B超內膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲。如囊液粘稠，內部漂浮有內膜碎片時(shí)，易與畸胎瘤內脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點(diǎn)相似，即為液內見(jiàn)小細光帶，呈平行虛線(xiàn)狀分布。有時(shí)內部見(jiàn)分隔，將其分成數個(gè)大小不等的囊腔，各個(gè)囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清。畸胎瘤則一般囊腫邊界清晰。卵巢內膜樣囊腫，也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆，故應結合臨床各自特點(diǎn)加以鑒別。此外，應用陰道探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場(chǎng)，對位于盆腔腫塊性質(zhì)的鑒別，有其優(yōu)越性，可確定腫塊性質(zhì)及來(lái)源，還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。
X線(xiàn)檢查：可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。多數內異癥患者有內生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內膜最易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢。往往24小時(shí)復查片中可見(jiàn)碘油因粘連而涂抹不佳，呈小團塊狀或粗細不等的點(diǎn)狀似雪花樣表現。結合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史，可有助于診斷子宮內膜異位癥。
腹腔鏡：為診斷內異癥的有效方法。鏡檢所見(jiàn)最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強的為大焰狀出血灶;多數散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側，最初為1～3mm肉芽狀灶，漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色，多為雙側，相互連粘，倒向子宮直腸窩，與子宮、直腸及周?chē)M織廣泛粘連。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無(wú)異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被動(dòng)延長(cháng)，呈水腫，蠕動(dòng)受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時(shí)應做子宮輸卵管通液術(shù)。