門(mén)靜脈血栓形成別名：門(mén)靜脈血栓癥
門(mén)靜脈血栓形成 的檢查：
腹部血管超聲檢查 普通透視檢查(透視) 核磁共振成像(MRI) 血漿纖溶酶―抗纖溶酶復合物測定 磁共振血管造影 血常規
1.當腸壞死合并細菌感染時(shí)，白細胞增多，大便潛血陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶明顯增高，甚至出現電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒;當合并消化道大出血時(shí)，可有貧血。原發(fā)性靜脈血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除術(shù)后的患者有時(shí)血小板明顯增高。
2.腹穿檢查 合并腸壞死時(shí)，可抽出血性腹水。鏡檢可見(jiàn)紅細胞，潛血陽(yáng)性。
1.腹部X線(xiàn)平片 合并腸壞死或麻痹性腸梗阻時(shí)，可見(jiàn)腸管擴張增粗伴氣液平面。
2.腹部B超 顯示門(mén)靜脈血栓形成的部位、大小、范圍。主要發(fā)現門(mén)靜脈主干、脾靜脈殘端內和腸系膜上靜脈主干增寬，靜脈內有異常回聲，為實(shí)質(zhì)性不規則性強光點(diǎn)或等回聲光點(diǎn)(圖1)。有門(mén)靜脈海綿樣變者，門(mén)靜脈主干及分支消失，門(mén)靜脈為小而不規則的管狀結構所代替。
3.彩色多普勒(圖2) 門(mén)靜脈、脾靜脈或腸系膜上靜脈內徑增寬并探及實(shí)質(zhì)性回聲，血流變細，完全阻塞時(shí)血流信號消失，栓塞遠側靜脈擴張。
4.腹部CT 包括常規平掃及增強掃描(動(dòng)脈期和靜脈期)。門(mén)靜脈血栓的CT典型征象是門(mén)靜脈腔內出現不強化低密度條狀或塊狀病灶，并可見(jiàn)側支靜脈及異常腸段，正確率超過(guò)90%。同時(shí)可發(fā)現脾大或脾厚。
5.血管造影 直接或間接門(mén)靜脈造影可顯示血栓形成的位置、范圍，診斷率為63%～91%。在門(mén)靜脈或脾靜脈血栓形成處顯示造影劑的充盈缺損或完全不顯影。梗阻遠端和脾靜脈擴張、迂曲、延長(cháng)和移位。梗阻近段和肝內門(mén)靜脈分支不見(jiàn)造影劑充盈。脾臟內有大量造影劑滯留。
6.磁共振血管造影術(shù) 對于門(mén)靜脈系統的評價(jià)不僅十分準確，并且可以比超聲、CT提供更多的有關(guān)側支循環(huán)的信息。可以了解門(mén)靜脈系統通暢性、血栓形成、曲張靜脈、自發(fā)性分流等。敏感性和特異性極高。
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