黏多糖貯積癥Ⅳ型別名:非典型性佝僂病
黏多糖貯積癥Ⅳ型 的檢查:
中性粒細胞內可見(jiàn)異染性黏多糖顆粒,但在早期可無(wú)此顆粒。尿中出現過(guò)多的硫酸角質(zhì)素為其特異性改變,有時(shí)可高達45mg/L,對臨床和X線(xiàn)表現均不典型者,有助于診斷。
X線(xiàn)檢查。
以脊柱、骨盆、手和腕骨改變?yōu)槌R?jiàn),而且具有特征性。
1.脊柱 椎體普遍變扁平,橫徑及前后徑均增加,胸椎較腰椎明顯。椎間隙相對增寬,椎體表面不規整,前部上、下角常缺損,以致椎體呈楔形變或中部前突呈舌狀。這些典型改變常見(jiàn)于下胸、上腰部,而下部腰椎則趨正常。腰1或腰2常發(fā)生脊柱后突畸形,椎體變小并略向后移位,很像被上下椎骨強力擠出。腰椎側位片可見(jiàn)椎弓根變長(cháng),以致椎管前后徑增大。肋骨趨平直變寬,脊柱端變細,頗似船槳狀。
2.骨盆 髂骨翼呈圓形,可有缺損,基底部窄而長(cháng),髖臼淺,髖臼角增大,上緣不規整。股骨頭變平,骨骺碎裂,邊緣不規整。股骨頸干角逐漸消失,最后股骨頭也完全吸收,股骨頸變粗短,形成髖外翻畸形。骶骨較窄,骨盆于髖臼水平縮窄,形成長(cháng)而窄的骨盆腔。
3.手和腕 改變與Ⅰ型相似,掌骨近端及指骨遠端變尖,尺橈骨遠端關(guān)節面相對傾斜。腕骨骨化中心出現延遲,發(fā)育小。
4.長(cháng)管骨 傾向于變短、增粗,骨小梁不規則,皮質(zhì)變薄,干骺端增大而不規整,可有缺損區。骨骺中心出現遲緩,小而扁平,常有分節現象,與骨干融合時(shí)間推遲,這些改變以股骨近端最為明顯。關(guān)節間隙增寬或有脫位及畸形,如髖外翻、膝外翻和肩關(guān)節盂變淺等。
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