黏多糖貯積癥Ⅰ型別名:承霤病
黏多糖貯積癥Ⅰ型 的檢查:
尿中出現過(guò)多的硫酸皮膚素和硫酸乙酰肝素。血中白細胞及骨髓細胞內出現異染性黏多糖顆粒(Reilly體)。
1.X線(xiàn)檢查
(1)四肢骨:由于骨骼內黏多糖過(guò)多沉積,成骨和成軟骨活動(dòng)異常。在管狀骨主要為引起骨干成型收縮障礙和變短。早期骨干增粗,骨皮質(zhì)增厚,髓腔狹窄;晚期則皮質(zhì)變薄,髓腔增寬,骨干的一端或兩端變細,常以生長(cháng)慢的一端明顯。這種改變在上肢較下肢明顯。上肢長(cháng)管骨粗短,中間部分膨隆,兩端變細,此為本病特征性改變之一。肱骨近端呈內翻畸形。由于骨干兩端呈非對稱(chēng)性生長(cháng),可致骨端彎曲、傾斜,以橈尺骨遠端尤著(zhù),其關(guān)節面呈相對性?xún)A斜。股骨近端常變細彎曲,可形成明顯的髖內翻畸形,有的可呈髖外翻畸形。股骨遠端受累較輕或反而擴展。手短管骨粗短,掌骨近端收縮、變尖,呈圓錐形。指骨遠端通常變小,末節指骨發(fā)育不良,骨化不全。掌骨有這些變化時(shí),跖骨也常變?yōu)榧氶L(cháng)。
(2)軀干:腰1或腰2椎體發(fā)育不良、變小及向后移位,頗似被擠出。脊柱也以該處為中心向后突出而表現為成角畸形。該椎體前緣上部缺如,下部突出呈喙狀,與黏多糖貯積癥Ⅳ型椎體中部呈舌樣突出明顯不同。其他椎體上下面膨隆近似圓形。腰椎體后緣常向內凹陷,椎弓根變細長(cháng),骨質(zhì)疏松。髂骨翼向外展開(kāi),髂骨底部發(fā)育不良和變窄,髖臼角增大。肋骨增寬,脊柱端變細,形如劃槳。鎖骨內側增寬,外側變細,呈“鉤”形。
(3)頭顱:常增大,以腦積水頭型為常見(jiàn)。大多數病例蝶鞍增大,主要為前后徑增大,呈“乙”字形,系蝶鞍畸形所致。囟門(mén)關(guān)閉遲緩。前額及眼眶邊緣突出,兩眼分離過(guò)遠。下頜骨發(fā)育不全,但角度增大。
2.微量酶活性測定 二甲基美藍-Tris(DMB-Tris法)用于尿中糖胺聚糖(GAGs)的檢測及羊水中GAGs的測定,前者多用于患兒的篩查或診斷,后者則用于產(chǎn)前診斷。
3.基因診斷 本病基因座位22~22q11,可用RFLP法或PCR法進(jìn)行早期診斷。
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