腸道感染后反應性關(guān)節炎
腸道感染后反應性關(guān)節炎 的檢查:
一般攝片檢查 紅細胞沉降率 C-反應蛋白檢驗(CRP) 白細胞分類(lèi)計數(DC) 血常規 滑液檢查
在疾病活動(dòng)期,白細胞升高,血沉增速,C-反應蛋白陽(yáng)性。HLA-B27陽(yáng)性率50%~80%。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體陰性。滑液檢查,外觀(guān)清或渾濁,白細胞升高,以多核為主。滑膜組織病理學(xué)檢查表現為非特異性血管炎。大便細菌培養對診斷反應性關(guān)節炎有價(jià)值。然而由于抗生素的應用或感染的自然清除,所以在關(guān)節癥狀出現時(shí),細菌培養常呈陰性,因此強調宜在前驅感染時(shí)進(jìn)行細菌培養。另外還應做有關(guān)的細菌血清學(xué)凝集試驗,如診斷耶爾森菌關(guān)節炎,有賴(lài)于其凝聚抗體滴度大于1∶160,通常急性期其效價(jià)可高達1∶20480,一般最高峰在感染后2周,一個(gè)月后開(kāi)始下降。診斷沙門(mén)菌感染,其抗體滴度需≥1∶160。甲型鏈球菌感染可有抗“O”效價(jià)升高,通常≥500單位。
X線(xiàn)檢查可有輕度、暫時(shí)的骨質(zhì)疏松或正常。未見(jiàn)到如瑞特綜合征的骨質(zhì)侵蝕和骨膜炎改變。有3%~20%急性反應性關(guān)節炎有X線(xiàn)骶髂關(guān)節炎,而許多患者既往沒(méi)有關(guān)節炎病史。
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