小兒后顱窩型腦積水綜合征 的檢查：

頭顱正側位片 核磁共振成像(MRI) 血常規

1.血象檢查 并發(fā)感染時(shí)，外周血白細胞計數和中性粒細胞分類(lèi)增高，可出現貧血等表現。
2.酚紅實(shí)驗 為鑒別是否為交通性腦積水臨床上還可向腦室內注射酚紅，觀(guān)察其在脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液出現的時(shí)間。
具體操作過(guò)程如下：腦室內注射1ml中性酚紅后，做腰椎穿刺，使腦脊液慢慢地由穿刺針滴到一塊用10%氫氧化鈉濕潤的紗布上，當紗布出現紅色時(shí)，表明腦脊液內已有酚紅。正常情況下或交通性腦積水腦室注射后2～12min，酚紅就應出現脊髓蛛網(wǎng)膜下腔中，如20min仍不出現，可考慮為梗阻性腦積水。
主要的神經(jīng)系統病理改變靠α超聲和一般圖像檢查不易見(jiàn)到，常由腦積水引起的枕部擴大、后顱凹顱骨透照陽(yáng)性而疑診。CT應用于臨床后對本病征的診斷有了很大改觀(guān)，磁共振(MRI)檢查更為方便并能獲得更清晰的影像。包括導水管狹窄。
3.CT檢查 對診斷腦積水有重要價(jià)值，還可區別是否為交通性腦積水。非交通性腦積水(梗阻性腦積水)時(shí)腦室明顯擴張，變?yōu)閳A鈍，可根據腦室擴張的情況確定阻塞的部位。單側或雙側室間孔梗阻可引起單側或雙側側腦室擴張，而三、四腦室正常。導水管狹窄時(shí)表現為雙側腦室及三腦室擴張，而四腦室正常。四腦室中孔和側孔阻塞時(shí)，所有腦室(包括四腦室)擴張。
交通性腦積水時(shí)，CT顯示腦室呈球形擴張，程度較輕，第四腦室擴張程度最小，基底池往往擴張，大腦半球的腦溝增寬。
近年來(lái)由于CT的廣泛應用，臨床上出現“外部性腦積水”(external hydrocephalus)的診斷名稱(chēng)。CT表現為腦室擴大不明顯，而基底池、側裂、縱裂池及大腦半球腦溝增寬，蛛網(wǎng)膜下腔擴大。曾有人認為可能是交通性腦積水的早期表現。也有人認為此等表現為良性的、自限的蛛網(wǎng)膜下腔擴大，不屬交通性腦積水。因為在2歲以?xún)葖胗變海B骨增長(cháng)速度較腦的增長(cháng)速度明顯為快，腦和顱骨之間間隙增大，以至在CT上顯示腦溝、裂、池相對較寬。正常情況下，腦表面蛛網(wǎng)膜下腔可寬達4mm，縱裂池6mm、側裂池10mm，都屬正常范圍。18個(gè)月～2歲以后，腦發(fā)育加快，腦實(shí)質(zhì)與顱骨之間間隙逐漸變小，蛛網(wǎng)膜下腔增寬情況不再明顯。
4.MRI檢查 除顯示腦室擴大外，在梗阻性腦積水時(shí)脊液可經(jīng)室管膜滲入腦室周?chē)X室周?chē)g質(zhì)性水腫，在質(zhì)子密度加權像上表現為腦室周?chē)幸蝗Ω咝盘枺兄匾脑\斷價(jià)值。
5.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)顱骨平片、椎動(dòng)脈造影及腦室造影有助于診斷，年長(cháng)兒全部可見(jiàn)顱壓增高征。