小兒藥物性腎損害

小兒藥物性腎損害的檢查：

尿常規腎小球濾過(guò)率（GFR）放射性核素腎掃描 PHA淋巴細胞轉化試驗血肌酐(Cr,Crea) 血常規

1.血液過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)可見(jiàn)血嗜酸性粒細胞升高，IgG、組胺升高;不同的臨床表現類(lèi)別可出現相應的血液生化方面的改變，血藥濃度監測對環(huán)孢素腎損害、氨基糖苷類(lèi)腎損害及順鉑腎毒性作用有一定診斷價(jià)值，如環(huán)孢素安全血濃度<250ng/ml全血，超過(guò)這一濃度，腎損害可能性較大。 2.尿液依表現類(lèi)型不同可以出現少尿、蛋白尿、血尿、白細胞尿及腎小管功能改變。磺胺藥物腎損害時(shí)，尿中可出現大量磺胺結晶;過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)，尿中可出現嗜酸性粒細胞。此外，尿滲透壓多明顯低于正常，反映腎小管功能的一些小分子蛋白如視黃醇結合蛋白(RBP)、β2微球蛋白、溶菌酶等均升高，尿N-乙酰-β-D葡萄糖氨基苷酶(NAG)水平也增高。
1.核素檢查(SPECT) 如雙腎67鎵(67Ga)靜態(tài)顯像，間質(zhì)性腎炎時(shí)，雙腎鎵吸收均勻且濃度高，以48h右吸收最多，對診斷藥物所致的間質(zhì)性腎炎有較大的幫助。 99mTc二乙三胺五醋酸(DTPA)三相動(dòng)態(tài)顯像，在腎小管-間質(zhì)病變時(shí)顯示腎灌注好但腎實(shí)質(zhì)吸收功能差。腎小管功能受損時(shí)，131Ⅰ-鄰碘馬尿酸鈉(OIH)動(dòng)態(tài)腎顯像不清，并特別敏感，診斷符合率達95%。
2.X線(xiàn) X線(xiàn)片持續存在較稠密的陰影，是造影劑腎中毒的一個(gè)敏感指標，但缺乏特異性。
3.B超藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎，B超常顯示雙腎體積對稱(chēng)性增大。
4.藥物特異性淋巴細胞轉化試驗其原理是在體外培養中，應用藥物的特異性抗原，以刺激患者致敏的淋巴細胞轉化。依據淋巴細胞對藥物抗原水平的高低，以鑒別是否對此種藥物過(guò)敏。此項檢查是體外實(shí)驗，對患者無(wú)不良損害，其另一優(yōu)點(diǎn)是有很高的特異性，罕見(jiàn)假陽(yáng)性，但陰性結果尚不能排除對某種藥物過(guò)敏的可能。一般刺激指數≥2為陽(yáng)性，<1.9為陰性。