小兒慢性充血性脾腫大 的檢查：

脾臟超聲檢查 肝臟疾病超聲診斷 脾臟觸診 凝血時(shí)間 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC) 血常規(guī) 乙肝兩對(duì)半 紅細(xì)胞破壞部位測(cè)定 紅細(xì)胞葡萄糖磷酸異構(gòu)酶

1.血象檢查 呈現(xiàn)不同程度的貧血，白細(xì)胞減少，血小板正?；蜉p度減少，血塊收縮不良及束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。典型病例可見(jiàn)明顯的全血細(xì)胞減少。在發(fā)病初期，貧血為正色性，多次失血后轉(zhuǎn)為小細(xì)胞低色性。失血后網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞均可暫時(shí)增多。脾臟越大，白細(xì)胞越低，常在(1.5～4)×109/L之間。
2.骨髓象檢查 早期無(wú)異常改變，有時(shí)呈增生現(xiàn)象，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞增多，并見(jiàn)細(xì)胞成熟障礙。中期粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞的成熟可受限制，晚期紅細(xì)胞成熟受到影響。
3.肝功能檢查 在肝硬化之前，肝功能測(cè)驗(yàn)多正常。
4.凝血因子的改變 早期僅有脾腫大而無(wú)肝功能不良者，各種凝血因子無(wú)明顯差異，晚期肝硬化時(shí)各種凝血因子與正常對(duì)照有顯著不同。
5.X線、超聲波檢查脾臟 脾腫大在肋弓下不能觸及者，可借助X線、超聲波檢查以確定脾臟大小、位置、性質(zhì)，確定腫塊是否為脾臟。同時(shí)，超聲波檢查對(duì)探查脾臟大小和有無(wú)腹水及腹水量多少有一定價(jià)值。
6.食管胃腸鋇餐檢查、腎盂造影 通過(guò)食管鋇餐檢查可觀察食管靜脈曲張，以了解有無(wú)門(mén)脈高壓。而通過(guò)胃腸鋇餐檢查，腎盂造影等有助于鑒別腹部腫塊的性質(zhì)。
7.穿刺及活體組織檢查 可直接了解病變的性質(zhì)。在上述檢查仍不能確診時(shí)選用此項(xiàng)檢查。
(1)肝穿刺活檢：有助于脂肪肝、糖原代謝病、成肝細(xì)胞瘤、肝硬化、黏多糖代謝病致肝脾腫大的鑒別。
(2)脾穿刺檢查：脾穿刺危險(xiǎn)性大，尤其是顯著脾腫大，因纖維組織增生，質(zhì)地變硬而脆，容易破裂出血，故脾穿刺不宜輕易采用，在小兒更不常采用。在外科剖腹探查或施行脾切除術(shù)后，可作病理檢查，提供診斷依據(jù)。
8.膠體金肝血流量測(cè)定 幫助鑒別慢性肝炎、門(mén)脈性肝硬化所致脾腫大。
9.放射性核素掃描 脾閃爍照相應(yīng)用99mTc或113In膠體注射后脾區(qū)掃描有助于脾臟大小形態(tài)的估計(jì)。
10.脾內(nèi)溶血指標(biāo) 51Cr紅細(xì)胞壽命測(cè)定，可確定紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所是否位于脾臟，提供脾切除術(shù)指征。
11.脾門(mén)靜脈造影 有助于了解脾靜脈有無(wú)畸形、脾靜脈的阻塞部位，協(xié)助充血性脾腫大的診斷。