小兒椎管內腫瘤別名：小兒脊髓瘤
小兒椎管內腫瘤 的檢查：
1.血象檢查 感染存在時(shí)，外周血象白細胞計數和中性粒細胞可顯著(zhù)增高。
2.腰椎穿刺 腰穿后測壓及動(dòng)力試驗，常有不同程度的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腦脊液蛋白含量絕大多數增高。梗阻越完全，梗阻部位越低，蛋白含量越高。神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤的蛋白定量較其他腫瘤高，腦脊液的細胞數一般正常，有上皮樣囊腫或皮樣囊腫繼發(fā)感染者白細胞數可增高，如穿刺恰好刺入腰骶段腫瘤內，可無(wú)腦脊液流出。皮樣或上皮樣囊腫腰穿可抽出“豆腐渣”樣物。
3.脊柱X線(xiàn)平片 由于先天性腫瘤的長(cháng)期壓迫使椎弓根變扁及椎管變寬，椎體后緣出現凹陷壓跡。椎管內胚胎組織源性腫瘤的患兒多合并有隱性脊柱裂或椎管閉合不全，啞鈴狀神經(jīng)纖維瘤多有椎間孔擴大，硬脊膜外腫瘤常有椎體或椎弓根骨質(zhì)的破壞。
4.CT檢查 椎體的腫瘤(如動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、脊索瘤、骨巨細胞瘤等)多見(jiàn)椎體塌陷、骨質(zhì)廣泛性破壞，出現低密度病變區，周?chē)梢?jiàn)高密度成骨反應或鈣化;多有椎體膨脹和邊界不清的軟組織腫塊影，向椎管內發(fā)展時(shí)，可見(jiàn)脊髓的受壓移位。髓內腫瘤(室管膜瘤、星形細胞瘤、成血管細胞瘤等)多見(jiàn)脊髓的局限性增粗、脹大，伴有脊蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外間隙的變窄，腫瘤密度均一，多為低或等密度，少數為高密度，腫瘤與正常脊髓界限不清，可增強或不增強。髓外硬膜下腫瘤(神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、脂肪瘤和腸源性囊腫)可因不同腫瘤的類(lèi)型表現各異。神經(jīng)纖維瘤多呈等或稍高密度，有囊變和鈣化，中等均一強化，可因腫瘤的椎管外生長(cháng)導致椎管或椎間孔的擴大，多見(jiàn)椎管內外相連的“啞鈴”型腫塊影;脊膜瘤多為高密度，明顯均一強化;脂肪瘤多呈分葉狀低密度腫塊，不強化;椎管內腸源性囊腫多位于頸胸髓的腹側，邊界規則清楚，呈囊性信號，不強化或僅包膜輕度強化;但髓外硬膜下腫瘤有一共同的特征是：脊髓密度多正常，以受壓移位改變?yōu)橹鳎梢?jiàn)腫瘤上、下蛛網(wǎng)膜下強的擴大，而在腫瘤平面則變狹窄或消失。硬脊膜外腫瘤見(jiàn)椎管內邊緣銳利的軟組織腫塊影，硬脊膜囊受壓，脊髓呈淺弧形移位，相鄰骨質(zhì)可有破壞。
5.MRI檢查 脊髓的MRI矢狀位成像可不受脊椎生理彎曲的影響，充分連續的顯示脊髓的全長(cháng)及椎管前后緣的關(guān)系，更好的確定病變的解剖界限;冠狀位可觀(guān)察脊髓兩側的神經(jīng)根和脊髓的形狀，以鑒別髓內髓外病變及其范圍;而且MRI對脊髓內病變的信號特征顯示也優(yōu)于CT，是椎管內病變的首選檢查措施。
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