小兒馬方綜合征別名:小兒Marfan-Achard綜合征
小兒馬方綜合征 的檢查:
基礎代謝率低,血清黏蛋白低于正常,尿排羥基脯氨酸增加、黏多糖增加,特別是硫酸膠質(zhì)A或C增多,尿中透明質(zhì)酸過(guò)多。
關(guān)于24h尿羥脯酸的測定有些學(xué)者建議作為一項診斷指標,國內同濟醫科大學(xué)的資料24h尿羥脯酸正常成人和小兒的結果為(24.41±17.02)mg,患者(包括成人、小兒)為(44.84±36.12)mg兩者差異非常顯著(zhù)。本試驗雖特異性較差、敏感性較低,但在除外可影響尿羥脯氨酸檢查值的疾病和其他因素的前提下,若其值明顯增高對診斷有意義。
1.X線(xiàn)檢查
(1)指骨細長(cháng)。
(2)掌骨指數測定,即右手第2~5掌骨長(cháng)寬之比。正常為5.5~8.0;8.1~8.3提示(可能)診斷,≥8.4確診本病。
(3)指骨指數測定,即右手環(huán)指近端指骨長(cháng)寬之比,女>4.6、男>5.6,可以診斷本病。
(4)主動(dòng)脈根部寬度明顯擴張。主動(dòng)脈逆行造影示升主動(dòng)脈呈花瓶樣擴張、左室增大。
2.超聲心動(dòng)圖 國內報道診斷符合率92.3%。
(1)主動(dòng)脈根部擴張:按Brown等的標準:①主動(dòng)脈寬度>22mm/m2體表面積;②實(shí)測主動(dòng)脈內徑>37mm;③左房主動(dòng)脈內徑<0.7cm;具備3項中的2項者可診斷本病。
(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全征象。
(3)二尖瓣脫垂征象及二尖瓣閉鎖不全征象。
(4)有主動(dòng)脈夾層分離者可發(fā)現相應征象。
(5)其他心血管畸形。
3.CT和或MRI檢查 可以明確發(fā)現有無(wú)主動(dòng)脈病變、血管壁厚度、主動(dòng)脈夾層分離及撕裂、管腔內閉塞等。
4.裂隙燈檢查 可以發(fā)現晶狀體脫位。 診斷: 診斷:
1.本綜合征的診斷依據為
(1)特殊骨骼變化,即管狀骨細長(cháng),尤以指、掌骨為著(zhù)。骨皮質(zhì)變薄、纖細,呈蜘蛛指樣改變。
(2)先天性心血管異常。
(3)眼部癥狀。
(4)家族史。
以上臨床4項標準中有3項者即可確診,在前3項中僅出現2項改變即可診斷為不完全型馬方綜合征。
2.Mckusick(1995)將馬方綜合征的心血管異常列為
(1)主動(dòng)脈擴張(升主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈),主動(dòng)脈夾層瘤,主動(dòng)脈瓣狹窄,動(dòng)脈導管未閉。
(2)肺動(dòng)脈異常(肺動(dòng)脈擴張、肺動(dòng)脈瘤)。
(3)間隔缺損(房間隔缺損、室間隔缺損)。
(4)瓣膜異常和伴有亞急性細菌性心內膜炎。
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