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新生兒化膿性腦膜炎別名:新生兒化腦

新生兒化膿性腦膜炎 的檢查:

色氨酸試驗(TrpT) 耳、鼻、咽拭子細菌培養

1.周?chē)?白細胞計數和中性粒細胞升高,嚴重病例白細胞降低到4×109/L以下,血小板計數減少。
2.細菌培養 血培養和病灶分泌物的細菌培養,血培養陽(yáng)性率可達45%~85%,尤其是早發(fā)型敗血癥和疾病早期未用過(guò)抗生素治療者較高,尿培養和病灶分泌物的培養有時(shí)也可陽(yáng)性。
3.腦脊液檢查 若新生兒敗血癥經(jīng)正規治療48h以上無(wú)效者,或患有急性感染性疾病有中毒癥狀,經(jīng)治療后病情恢復不順利,且無(wú)原因解釋者,應及早作腰椎穿刺取腦脊液檢查。
(1)腦脊液常規檢查:外觀(guān)混濁或毛玻璃樣,也可血性,少數可清晰;白細胞計數>20×106/L,多形核細胞所占百分值>60%;壓力>2.94~7.84kPa (30~80mmH20),潘氏實(shí)驗常陽(yáng)性。
(2)腦脊液生化檢查:蛋白>1.5g/L,若>6g/L,則腦積水的發(fā)生率高;葡萄糖<1.1~2.2mmol/L,或低于當時(shí)血糖的50%;氯化物<100mmol/L;乳酸脫氫酶(LDH)>1000U/L,其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。
(3)腦脊液涂片及培養檢查:大腸埃希桿菌和GBS涂片易找到細菌,陽(yáng)性率分別可達61%~78%和85%,培養陽(yáng)性有助于確診。
(4)腦脊液免疫學(xué)檢測:用已知抗體檢測相應抗原,如乳膠凝集(LA)試驗、對流免疫電泳(CIE)、免疫熒光技術(shù)的應用等。
(5)聚合酶鏈反應(PCR):最近有報道表明,PCR可為新生兒化膿性腦膜炎提供較為精確的病原菌診斷依據。
1.顱骨透照、頭顱B超和CT 顱骨透照、頭顱B超和CT的檢查可以幫助診斷腦室炎、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水等。
2.放射性核素腦掃描 對多發(fā)性腦膿腫有價(jià)值。
3.磁共振成像(MRI) 對多房性及多發(fā)性小膿腫價(jià)值較大。

 

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