妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜 的檢查：

球形紅細(xì)胞 有核紅細(xì)胞

1.血象 100%的病人均有貧血表現(xiàn)，為正細(xì)胞正色素性，1/3的患者血紅蛋白<60g/L，血象中變形紅細(xì)胞及碎片者占95%，并可見(jiàn)球形紅細(xì)胞。有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高(>30%)，持久性血小板減少者占92%，中位數(shù)(8.0～40.4)×109/L。白細(xì)胞升高者占60%，類白血病反應(yīng)少見(jiàn)，但可有明顯左移，并可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞。
2.骨髓象 紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著增生，巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?，多數(shù)為幼稚巨核細(xì)胞，呈成熟障礙。
3.出凝血檢查 出血時(shí)間正常，血塊收縮不佳，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)占20%，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)占8%。FDP陽(yáng)性者占70%，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)占48%。一般無(wú)典型DIC的實(shí)驗(yàn)室變化。
4.溶血指標(biāo)的檢查 直接Coombs試驗(yàn)陰性，繼發(fā)性者少數(shù)可呈陽(yáng)性。血清膽紅素升高，輕度膽紅素血癥占84%～100%。游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白下降及血紅蛋白尿。
5.免疫學(xué)檢查 10%～20%的患者狼瘡細(xì)胞可陽(yáng)性?？购丝贵w50%陽(yáng)性，少數(shù)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。補(bǔ)體大多正常。LDH100%升高，且與臨床病理及嚴(yán)重程度相平行。
6.腦脊液壓力與蛋白質(zhì)輕度增高，細(xì)胞數(shù)正常，蛛網(wǎng)膜下腔出血少見(jiàn)。腦電圖正常，或有彌漫性雙側(cè)皮質(zhì)異?；蚓窒扌怨?jié)律異常。
7.皮膚活檢為最安全的病理診斷方法，瘀點(diǎn)區(qū)1/2病例陽(yáng)性。骨髓凝塊切片60%陽(yáng)性。尸體解剖病理檢查僅44%陽(yáng)性，故陰性不能排除本病。
8.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGFβ1)增加，對(duì)骨髓造血有抑制作用，即臨床觀察到缺乏明顯補(bǔ)償性造血，待臨床緩解期仍維持一些抑制作用，以致仍有血小板激活情況的存在。
9.心電圖呈ST-T變化，心律失常和傳導(dǎo)阻滯少見(jiàn)。
10.胸片可見(jiàn)廣泛性肺泡和間質(zhì)變性浸潤(rùn)病變。