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腎皮質化膿性感染別名:化膿性腎炎

腎皮質化膿性感染 的檢查:

尿常規(guī) 馬尿酸鈉水解試驗 放射性核素腎掃描 痰及下呼吸道分泌物標本的細菌學檢驗 惟一氮源試驗 腎臟CT檢查 腎臟超聲檢查 中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)

血液中白細胞總數(shù)和中性粒細胞升高,血培養(yǎng)可呈陽性。早期尿中無白細胞,當感染擴展到腎盂時,尿中可發(fā)現(xiàn)白細胞。尿培養(yǎng)的結果應與血培養(yǎng)相同。B超引導下穿刺抽膿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
影像學檢查根據(jù)病變程度而有不同的表現(xiàn)。
1.急性局灶性細菌性腎炎 腹平片常無明顯異常。靜脈尿路造影對診斷有一定幫助,少數(shù)病人可出現(xiàn)腎盂腎盞受壓。B超檢查示腎實質局灶性低回聲區(qū),邊界不清。CT檢查為低密度實質性腫塊。增強后密度不均勻增強,仍低于正常腎組織,腫塊邊界不清,不同于腎皮質膿腫由新生血管形成的界限清楚的壁。有文獻報道CT示腎實質局限性腫大并有多個層面腎筋膜增厚是該病定性診斷依據(jù)。
2.腎皮質膿腫 腹部平片顯示患側腎臟增大,腎周圍水腫使腎影模糊,腰大肌陰影不清楚或消失。當膿腫破裂到腎周圍時,腰椎側彎。靜脈尿路造影可顯示腎盂腎盞受壓變形。B型超聲:顯示不規(guī)則的膿腫輪廓,膿腫為低回聲區(qū),或混合回聲區(qū),腎竇回聲偏移,稍向腎邊緣凸出。CT腎掃描顯示腎皮質不規(guī)則低密度病灶,CT值介于囊腫和腫瘤之間,增強CT掃描邊緣增強明顯,中心部無增強。腎被膜、腎周筋膜增厚,與鄰近組織界面消失。放射性核素腎掃描:顯示腎占位病變,腎缺損區(qū)與腎囊腫相似,用67Ga可提示感染組織。

 

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