老年男性性功能障礙

老年男性性功能障礙的檢查：

陰莖動(dòng)脈血壓/臂動(dòng)脈血壓不育男性體格性別觀(guān)察

肝腎功能、血糖、血脂檢測及激素水平測定，有助于探尋造成勃起障礙的病因。
1.夜間陰莖脹大試驗(nocturnal penile tumescence，NPT) 是鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙的重要而客觀(guān)的指標之一。正常男性8h睡眠狀態(tài)下，陰莖可有勃起3～5次，持續15～25min/次，勃起的硬度應達65%。隨年齡增高，勃起強度及持續時(shí)間會(huì )略有減少，如8h檢測異常考慮由器質(zhì)性因素所致，通常需要重復2～3次。
2.陰莖海綿體內注射血管活性藥物血管活性藥物由罌粟堿、酚妥拉明及前列腺素E1，可單獨、2種或3種藥物聯(lián)合應用，藥物注射后5～10min出現正常勃起，且在性刺激下能維持20min以上，表明陰莖血液循環(huán)功能尚好。出現勃起時(shí)間晚、勃起消退早或無(wú)硬性勃起可能預示陰莖動(dòng)脈供血障礙或有靜脈血流不能阻閉。
3.陰莖血管系統檢測采用多普勒超聲血流圖彩色顯像技術(shù)，能較準確觀(guān)察陰莖海綿體在注射血管活性藥物前后陰莖動(dòng)脈直徑、最大血流量、阻力指數的變化，可直接鑒別是否存在動(dòng)脈性或靜脈性勃起功能障礙，在懷疑有動(dòng)脈病變或靜脈回流病變需手術(shù)治療前，應行陰部?jì)葎?dòng)脈造影，觀(guān)察兩側陰莖動(dòng)脈或陰莖海綿體動(dòng)態(tài)灌流試驗及造影，以有助于診斷陰莖靜脈回流阻閉的障礙。
4.陰莖勃起神經(jīng)系統的檢測通過(guò)膀胱內壓測定、肌電圖測定、球海綿體及坐骨海綿體肌反射潛伏時(shí)間及軀體感覺(jué)誘發(fā)電位的檢測，評估支配陰莖勃起的自主神經(jīng)及體神經(jīng)的功能狀態(tài)，鑒別是否存在神經(jīng)系統病變導致的勃起障礙。
5.陰莖海綿體穿刺活檢勃起功能障礙患者往往陰莖海綿體本身結構異常，平滑肌容積減少，即使手術(shù)矯正動(dòng)脈供血及靜脈回流病變，療效也不理想。Meuleman研究發(fā)現30歲陰莖海綿體平滑肌容積占65%，而80歲僅為48%。如活檢海綿體平滑肌容積僅占30%以下，任何動(dòng)脈或靜脈手術(shù)療效均不佳。
北京大學(xué)第一醫院對503例勃起功能障礙患者進(jìn)行系列檢查及綜合分析，證實(shí)心理性255例(50.7%)，血管性224例(44.6%)，其中動(dòng)脈性占6.2%，靜脈性占38.4%，內分泌性30例(5.9%)，神經(jīng)性48例(9.5%)。50歲以上勃起功能障礙患者中混合性、器質(zhì)性勃起功能障礙達70%以上。