布氏菌肺炎 的檢查：

試管凝集試驗

1.血象 白細胞計數在正常范圍內或偏低，淋巴細胞相對或絕對增多，有時(shí)可見(jiàn)到異常淋巴細胞。血沉增速。部分病例可有正色素大細胞性貧血。
2.細菌培養 血培養和骨髓培養可分離出病原菌，牛布氏菌初分離時(shí)不易生長(cháng)，需有適宜的二氧化碳環(huán)境。綿羊布氏菌的血培養陽(yáng)性率較高，急性期或復發(fā)時(shí)可達70%～80%，骨髓培養可更高。胸腔積液，支氣管肺泡灌洗液，腫大的淋巴結，肺內肉芽腫活檢也能分離到病原菌。其他如腦脊液 (腦膜炎病例)，關(guān)節滑囊液、乳汁、陰道分泌物、尿液、糞便等均可分離到病原菌。慢性期各種培養陽(yáng)性率均很低。
3.血清學(xué)檢查
(1)布氏桿菌凝集試驗
①玻片凝集反應：本法快速、簡(jiǎn)便、敏感性強。用未稀釋的血清在玻片上同染色抗原直接反應，凡5～10min內發(fā)生明顯凝集者視為陽(yáng)性。
②試管凝集試驗：是一種相對的定量試驗，有較高的特異性。此反應一般在感染后7天可獲陽(yáng)性結果，至第2周常呈強陽(yáng)性。單份血清凝集效價(jià)在1∶100以上或雙份血清凝集效價(jià)升高4倍以上者有助于本病診斷。急性期陽(yáng)性率80%～90%，慢性期僅30%～60%。曾接種霍亂或兔熱病菌苗，作布氏菌素皮內試驗或耶爾森菌腸炎者，凝集試驗均可呈假陽(yáng)性。
③封閉抗體：系不完全抗體，能使血清學(xué)試驗在血清低稀釋度時(shí)為陰性(前帶現象)，但在較高的稀釋度中為陽(yáng)性反應。可用Coombs抗球蛋白試驗檢出之，陽(yáng)性標準為1∶160～1∶320，此法為慢性期布氏菌病(Brucellosis)中一種重要的實(shí)驗診斷方法。
④含巰基化合物處理血清凝集反應：用二巰基乙醇或半胱氨酸等含巰基的化合物處理血清，以破壞IgM，測定血清中IgG抗體。如處理后血清效價(jià)比處理前總效價(jià)降低20%～30%以上，即有診斷意義。此法只需檢查單份血清，對布氏菌病與菌苗免疫效果的鑒定有一定意義。
(2)補體結合試驗：補體結合抗體(主要為IgG)出現較晚，約在發(fā)病后20～25天出現，其滴定效價(jià)1∶16以上者為陽(yáng)性。敏感性不及凝集反應，但特異性高，在布氏菌病診斷中起決定性作用。
(3)遲發(fā)性皮膚變態(tài)反應：以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮內注射以測定皮膚變態(tài)反應。24～48h觀(guān)察結果，浸潤1～2cm為弱陽(yáng)性，2～3cm為陽(yáng)性，4～6cm為強陽(yáng)性，如紅腫在6～8h以?xún)认д邽榧訇?yáng)性。皮試可使血清抗體升高，或產(chǎn)生全身反應。患者皮膚反應出現較抗體為遲，但持續時(shí)間長(cháng)，有的可維持數年，個(gè)別病例可達10年，因此對追溯診斷有幫助，也適用于流行病學(xué)調查。判斷結果時(shí)要排除由于免疫接種而導致的假陽(yáng)性結果。
X線(xiàn)胸片改變通常表現為肺門(mén)和支氣管周?chē)櫺躁幱盎騿蝹€(gè)肉芽腫病變，單側肺門(mén)淋巴結腫大和胸腔積液少見(jiàn)。慢性期可有肺纖維化或鈣化。關(guān)節攝片表現為髖關(guān)節間隙變窄，關(guān)節兩側骨質(zhì)稀疏，伴有骨質(zhì)增生或硬化。