踝關節(jié)結核

踝關節(jié)結核的檢查：

在病的活動期，血沉多增快，白細胞正?；蛏远?，常有輕度貧血，膿液培養(yǎng)在未經治療者，結核菌陽性率為70%左右，滑液培養(yǎng)陽性率為40%左右，標本中結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率隨方法的改進已明顯提高，聚合酶鏈反應(PCR)技術的應用對骨關節(jié)結核的診斷有很大幫助。病理檢查常發(fā)現(xiàn)典型病變。
1.X線檢查單純性滑膜結核在X線片上表現(xiàn)為骨質疏松與軟組織腫脹陰影，單純性骨結核則表現(xiàn)為囊性溶骨性改變或毛玻璃樣改變，其間死骨并不多見。發(fā)展至全關節(jié)結核時則表現(xiàn)為進行性關節(jié)間隙變窄及不對稱，并可看到邊緣性骨破壞。隨著病變發(fā)展，骨破壞加劇，軟骨下骨皮質消失，至后期，踝關節(jié)毀損明顯，但極少發(fā)生骨性強直。除非有繼發(fā)感染存在，一般不會出現(xiàn)骨硬化表現(xiàn)。
2.CT檢查在單純性滑膜結核可以看到關節(jié)腔內積液，積液大都在踝關節(jié)的前方與后方跟腱的兩側;單純性骨結核可以在相應部位有溶骨性改變、死骨形成及病灶附近的寒性膿腫。
3.MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，表現(xiàn)為骨松質炎性浸潤異常陰影，通常在關節(jié)的兩側骨端均有相似的變化。