踝關(guān)節結核

踝關(guān)節結核的檢查：

在病的活動(dòng)期，血沉多增快，白細胞正常或稍多，常有輕度貧血，膿液培養在未經(jīng)治療者，結核菌陽(yáng)性率為70%左右，滑液培養陽(yáng)性率為40%左右，標本中結核分枝桿菌培養陽(yáng)性率隨方法的改進(jìn)已明顯提高，聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)的應用對骨關(guān)節結核的診斷有很大幫助。病理檢查常發(fā)現典型病變。
1.X線(xiàn)檢查單純性滑膜結核在X線(xiàn)片上表現為骨質(zhì)疏松與軟組織腫脹陰影，單純性骨結核則表現為囊性溶骨性改變或毛玻璃樣改變，其間死骨并不多見(jiàn)。發(fā)展至全關(guān)節結核時(shí)則表現為進(jìn)行性關(guān)節間隙變窄及不對稱(chēng)，并可看到邊緣性骨破壞。隨著(zhù)病變發(fā)展，骨破壞加劇，軟骨下骨皮質(zhì)消失，至后期，踝關(guān)節毀損明顯，但極少發(fā)生骨性強直。除非有繼發(fā)感染存在，一般不會(huì )出現骨硬化表現。
2.CT檢查在單純性滑膜結核可以看到關(guān)節腔內積液，積液大都在踝關(guān)節的前方與后方跟腱的兩側;單純性骨結核可以在相應部位有溶骨性改變、死骨形成及病灶附近的寒性膿腫。
3.MRI檢查可早期發(fā)現病變，表現為骨松質(zhì)炎性浸潤異常陰影，通常在關(guān)節的兩側骨端均有相似的變化。