繼發(fā)性鐵粒幼細胞性貧血 的檢查：

紅細胞還原型谷胱甘肽(GSH)及穩定試驗 血涂片 可溶性轉鐵蛋白受體測定 蘄蛇酶時(shí)間

1.外周血 貧血的程度差別很大，血紅蛋白減低大多較明顯。低色素性貧血的特征很明顯。平均紅細胞體積(MCV)大多降低，少數正常，個(gè)別增高。血涂片紅細胞形態(tài)常呈雙向，即可見(jiàn)形態(tài)正常和不正常的兩類(lèi)細胞。紅細胞明顯大小不均;異形、靶形、橢圓形和點(diǎn)彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞正常，偶見(jiàn)增高。白細胞及血小板數正常。紅細胞的滲透脆性呈明顯不一致性，可增高亦可降低。
2.骨髓中紅系細胞過(guò)度增生 鐵染色顯示含鐵血黃素顯著(zhù)增多，鐵粒幼細胞增至80%～90%，并可見(jiàn)到約10%～40%的環(huán)形鐵粒幼細胞，后者大多為中晚幼紅細胞。血涂片中亦可發(fā)現鐵粒幼細胞。偶爾出現巨幼樣紅細胞，可能為伴有葉酸缺乏。
3.血清鐵大多增高，鐵飽和度常顯著(zhù)增加，鐵動(dòng)力學(xué)研究通常顯示血漿鐵清除率加快，為正常的1/4～1/2;鐵利用率減低，約為正常的1/5～1/3。肝活檢顯示鐵質(zhì)沉積，不輸血者之肝臟也可有同樣的改變，常伴無(wú)癥狀的細小結節狀肝硬化，與遺傳性血色病的肝臟病變很相似。
4.紅細胞內FEP減少或在正常下限，紅細胞內FEC大多正常。吡哆醇治療無(wú)效的病例，FEC可很高，而FEP顯著(zhù)減少。
5.用51Cr測出的紅細胞生存時(shí)間正常或稍縮短，紅細胞平均壽命40～100天。
6尿中黃尿酸(4，8-二羥基喹林甲酸)和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加，表示色氨酸的代謝異常。