原發(fā)氣管支氣管腫瘤

原發(fā)氣管支氣管腫瘤的檢查：

1.X線(xiàn)檢查氣管的后前位及側位體層像、氣管分叉體層像對診斷氣管、支氣管腫瘤有重要意義。這些檢查可清晰地顯示氣管腔內腫瘤的輪廓、位置、范圍和病變與鄰近器官的關(guān)系。良性腫瘤可有鈣化，基底有細蒂。惡性腫瘤基底寬，邊界、輪廓均不完整。行后前位氣管體層像時(shí)，囑病人說(shuō)“E”，可以很好地顯示后前方向的喉部以及氣管全長(cháng)的詳情;照側位氣管像時(shí)做吞咽動(dòng)作，能使喉部抬高，從而清晰地顯示喉與氣管的關(guān)系;左、右后斜位氣管體層像對顯示器官，尤其是支氣管各主要分支的病變有很大幫助。
2.CT檢查對氣管腫瘤的診斷有很大幫助。CT可顯示氣管腔內的密度增高的軟組織影，多為偏心性，氣管壁增厚，氣管呈不規則狹窄，大約10%的氣管腫瘤沿氣管周?chē)L(cháng)，30%～40%的氣管腫瘤直接累及縱隔。支氣管腫瘤在CT上可表現為向腔內生長(cháng)或向腔外浸潤，引起支氣管不全或完全梗阻，出現阻塞性肺炎或肺不張，根據支氣管腫瘤的浸潤程度，Naidich等將其分為6種表現：
①支氣管壁顯示正常;
②支氣管壁均勻狹窄;
③支氣管不規則狹窄;
④支氣管腔完全阻塞;
⑤支氣管腔內腫塊;
⑥支氣管受壓移位。
3.MRI檢查可以從橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面來(lái)重建氣管的影像，因此可給出氣管腫瘤非常精確的位置、范圍和浸潤程度，對于支氣管腫瘤，MRI可通過(guò)氣管分叉的冠狀面重建比氣管分叉體層X(jué)像更清楚地顯示支氣管腔內被阻塞的情況和程度。
4.支氣管造影檢查氣管支氣管腫瘤梗阻不嚴重時(shí)亦可行支氣管碘油造影，此時(shí)可更清晰地顯示管腔受阻的部位和程度。
5.纖維支氣管鏡檢查可以直接觀(guān)察到腔內腫瘤的形態(tài)，并可進(jìn)行活檢，取得病理學(xué)證據，但有些腫瘤如腺樣囊性癌，其表面常被覆壞死組織，纖維支氣管鏡活檢鉗常不能取到腫瘤組織;有些腫瘤如類(lèi)癌，其血運豐富、腫瘤質(zhì)脆，極易出血，給活檢帶來(lái)一定的困難;有些良性腫瘤如軟骨瘤、錯構瘤等，質(zhì)地較硬，亦難通過(guò)活檢取得組織。一般來(lái)說(shuō)，對于氣管腫瘤合并有明顯氣管狹窄的病人，纖維支氣管鏡檢查的時(shí)間往往要推遲到手術(shù)前，甚至在手術(shù)臺上行纖維支氣管鏡檢，以防出現緊急情況來(lái)不及處理。