先天性短食管
先天性短食管 的檢查:
1.X線(xiàn)胸片檢查 普通后前位胸片見(jiàn)有一囊狀半圓形腔及液平陰影從縱隔向右側肺野或左側肺野突出,邊緣清晰。側位胸片見(jiàn)此陰影位于后縱隔。
2.上消化道造影檢查 可見(jiàn)膈肌上有一個(gè)胃泡影,如鋇劑充盈滿(mǎn)意,胃泡內胃黏膜像不難辨認。食管胃交界處在膈肌之上,通常在T7或T8水平,位置固定,有時(shí)有狹窄。食管長(cháng)度短,達不到膈肌水平,食管上段輕度擴張。胸腔胃穿過(guò)膈肌處狹窄,取平臥位和立位均不見(jiàn)有位置移動(dòng)。
3.食管鏡檢查 能清楚地觀(guān)察到食管黏膜與胃黏膜,食管黏膜標志是有參差不齊的鋸齒狀鱗柱狀上皮交界,正常情況下兩者界線(xiàn)分明,食管黏膜平滑淡紅略發(fā)白,胃的黏膜皺褶粗大色暗紅,易于辨認,但在食管有炎癥時(shí)充血水腫、發(fā)紅、糜爛、潰瘍、出血便不易分辨,此時(shí)可用2%Lugol液涂抹染色,胃黏膜出現藍色。如能通過(guò)此環(huán),再往下進(jìn)入胃的膈下部分又出現一輕度狹窄環(huán)即為膈裂孔處,此環(huán)的特點(diǎn)是吸氣時(shí)變窄,呼氣時(shí)變寬。通過(guò)此環(huán)后即進(jìn)入膈下胃腔內。膈上胃與膈下胃在吸氣和呼氣時(shí)胃腔大小變化恰好相反,膈上胃是吸氣變大,呼氣變小;膈下胃是吸氣變小,呼氣變大。可以以此鑒別胃囊的位置,清楚地判斷出胃前庭和膈裂孔的深度,計算出食管的長(cháng)度。狹窄的程度和狹窄的性質(zhì),是炎癥水腫引起的還是瘢痕引起的須加鑒別,一般先天性狹窄區長(cháng)度短約2cm,食管炎引起的纖維化狹窄都較長(cháng),且是彌漫性。
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