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勒夫勒心內(nèi)膜炎別名:嗜酸性粒細(xì)胞性心內(nèi)膜病

勒夫勒心內(nèi)膜炎 的檢查:

心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 心肌灌注顯像 心音圖檢查 血常規(guī)

外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多和白細(xì)胞增多,嗜酸粒細(xì)胞>15×1008/L,骨髓粒系增生活躍,其中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。
1.X線檢查 右室受累為主型可表現(xiàn)為右房明顯擴(kuò)大,右室流出道擴(kuò)張致肺動(dòng)脈下方的左心緣上段輕度膨凸,心影可呈球形或燒瓶形,肺血減少,可酷似心包積液或Ebstein畸形的表現(xiàn)。由于本病常有心內(nèi)膜纖維增厚和(或)附壁血栓鈣化,故部分病例于心尖指向流出道走向可見(jiàn)鈣化影。右室造影和心功能測(cè)定常顯示右室心尖閉塞和舒張功能減退,流入道舒縮功能障礙,流出道功能基本正常,為本病特征性改變。左室受累為主型的X線表現(xiàn)可酷似風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全,但心臟一般僅輕度增大,可有左房、左室輕度增大以及肺淤血和肺動(dòng)脈高壓改變。左室造影可發(fā)現(xiàn)附壁血栓所致充盈缺損,心內(nèi)膜表面不光滑不平整,心功能測(cè)定多顯示左室舒張功能障礙。雙心室均受累者其X線表現(xiàn)為上述兩型的綜合,但常以右室損害較重。
2.超聲心動(dòng)圖 可因心內(nèi)膜增厚,內(nèi)膜下肌層纖維化使超聲回聲反射增強(qiáng),有時(shí)可發(fā)現(xiàn)附壁血栓,收縮期可顯示心尖閉塞,心室腔內(nèi)徑可正常、擴(kuò)大或縮小,而心房常有不同程度擴(kuò)大。此外可有三尖瓣和(或)二尖瓣關(guān)閉不全的超聲征象。心功能測(cè)定常顯示舒張功能障礙。部分病例可有心包積液征象。
3.心電圖 心電圖改變沒(méi)有特異性,可有心房增大、非特異性ST-T改變。此外,可有各種類(lèi)型心律失常。
4.心內(nèi)膜心肌活檢 對(duì)本病診斷有較大價(jià)值,可發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、心內(nèi)膜纖維增生和內(nèi)膜下心肌壞死等病理改變。

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