腎血管畸形與壓迫

腎血管畸形與壓迫的檢查：

1.血液檢查腎血管畸形和受壓除了個(gè)別病人可有腎素-血管緊張素系統活性增高的表現外，幾乎無(wú)其他生化檢查的異常發(fā)現，腎功能受損一般較輕，只有重癥或晚期病例才可出現氮質(zhì)血癥。
2.尿液檢查血尿常見(jiàn)，可有蛋白尿。
本病診斷主要依靠影像學(xué)檢查。
1.X線(xiàn)檢查
(1)平片可無(wú)異常，嚴重患腎供血障礙者可見(jiàn)一側腎影縮小，左腎靜脈壓迫綜合征患者可有左腎影增大。
(2)靜脈腎盂造影：一般無(wú)陽(yáng)性表現。腎內或腎門(mén)附近器官腫物壓迫者可能有腎盂受壓變形，造影劑排出受阻。
(3)腎動(dòng)脈造影：可直接顯示腎血管畸形或受壓的部位、范圍、程度、病理性質(zhì)、側支循環(huán)及腹主動(dòng)脈改變的細節。先天性腎動(dòng)靜脈瘺常位于腎臟中央近腎門(mén)部位，顯示成團的卷曲血管，供血動(dòng)脈增粗，腎靜脈早顯，甚至下腔靜脈也可在動(dòng)脈期顯影。獲得性動(dòng)靜脈瘺，可見(jiàn)供血動(dòng)脈增粗，腎靜脈早顯并囊樣擴張;腎實(shí)質(zhì)期，病側腎實(shí)質(zhì)呈低密度區，顯示該區域腎灌注不足。腎血管受壓患者可見(jiàn)受壓血管腔充盈缺損，合并血栓形成時(shí)更出現病變血管中斷;腎實(shí)質(zhì)期患側腎實(shí)質(zhì)呈病損部位的錐形低密度區。左腎靜脈壓迫綜合征病人可行腹主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈造影，于動(dòng)脈期顯示腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角的部位及與左腎靜脈的位置關(guān)系，于靜脈期顯示左腎靜脈受壓的程度及部位。
2.CT掃描可顯示腎臟的形態(tài)，腎內及腎周腫物的性質(zhì)、部位、大小、形態(tài)及腎臟受壓的情況。對鑒別診斷有一定意義。
3.腹部超聲檢查腎臟彩色多普勒檢查可發(fā)現異常的血流，B型超聲可顯示腎的大小及腫物的情況，但敏感性不高。
4.核醫學(xué)檢查核素腎血池或腎實(shí)質(zhì)顯影對腎動(dòng)靜脈瘺及腎血管受壓的診斷無(wú)特異性，但有一定的鑒別診斷價(jià)值。另外，如果99mTc-RBC血池顯像呈局部高濃集影，而99mTc-葡萄糖酸鈣腎顯像該濃聚區卻呈局部缺損灶，則對診斷腎動(dòng)脈瘤有定性意義。