難治性癲癇別名:難治性癲癇癥
難治性癲癇 的檢查:
貝美格誘發(fā)試驗 顱腦超聲檢查 腦多普勒超聲(TCD) 腦電圖檢查 顱腦CT檢查
實(shí)驗室檢查
1.血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣、磷)測定。
2.腦脊液檢查 中樞神經(jīng)系統感染如病毒性腦炎時(shí)壓力增高、白細胞增高、蛋白增高,細菌性感染時(shí)還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲(chóng)病可有嗜酸性粒細胞增多。中樞神經(jīng)系統梅毒時(shí),梅毒螺旋體抗體檢測陽(yáng)性。顱內腫瘤可以有顱內壓增高、蛋白增高。
3.血清或腦脊液氨基酸分析 可以發(fā)現可能的氨基酸代謝異常。
影像學(xué)檢查
1.神經(jīng)電生理檢查 傳統的腦電圖記錄,包括頭皮電極和特殊電極,如蝶骨電極、鼻煙電極、卵圓孔電極和顱內電極。顱內電極包括硬膜下電極和腦內深部電極。硬膜下電極包括線(xiàn)電極和柵電極,放置在可能是癲癇區域的腦部,往往可以確定癲癇灶和癲癇區域,并可以利用電刺激方法確定運動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言的界限,稱(chēng)為功能定位圖,對規劃手術(shù)切除范圍有很大幫助。
傳統的腦電圖記錄方法,雖然能確定癲癇灶和癲癇區域,但往往無(wú)法將腦電圖的癲癇發(fā)作與臨床發(fā)作癥狀正確的聯(lián)系起來(lái)。因此,利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時(shí)記錄作長(cháng)程監視,往往能記錄到多次習慣性癲癇發(fā)作,區別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開(kāi)始和臨床癥狀的關(guān)系。
新發(fā)展的腦磁圖(magnetoencephalogram,MEG),對腦深部的癲癇放電電源(dipole source)能提供更準確的定位。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查 CT和MRI大大提高了癲癇病灶結構異常的診斷,50%~70%的癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)可以在CT或MRI上看到病理結構變化。
CT和MRI看到的是靜態(tài)的構造異常,對因癲癇狀況存在引起的腦功能失常無(wú)法正確估計。目前已在臨床應用腦功能檢查,包括陽(yáng)離子衍射斷層攝影(positron emission tomography,PET)、單光子衍射斷層攝影(single photon emission tomography,SPECT)和MRI光譜分析儀(magnetic resonance spectroscopy,MRS)。PET可以測量腦的糖和氧的代謝、腦血流和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化。SPECT亦可以測量腦血流、代謝和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化,但是在定量方面沒(méi)有PET準確。MRS可以測量某些化學(xué)物質(zhì),如乙酰天冬氨酸、含膽堿物質(zhì)、肌酸和乳酸在癲癇區域的變化。
3.神經(jīng)生化的檢查 目前已經(jīng)應用的離子特異電極和微透析探針,可以放置在腦內癲癇區域,測量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的某些生化改變。
4.神經(jīng)病理檢查 是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查,可以確定癲癇病因是由腦瘤、瘢痕、血管畸形、硬化、炎癥、發(fā)育異常或其他異常引起。
5.神經(jīng)心理檢查 此項檢查可以評估認知功能的障礙,可以判斷癲癇病灶或區域在大腦的哪一側。
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