十二指腸腺癌

十二指腸腺癌的檢查：

1.腫瘤黏蛋白檢測可提示腫瘤組織來(lái)源。壺腹部癌可原發(fā)于十二指腸壁黏膜、胰管或膽管，而來(lái)源部位不同其預后可能不同，因此，Dauson和Connolly對腫瘤產(chǎn)生的黏蛋白進(jìn)行分析來(lái)提示腫瘤組織來(lái)源：唾液黏蛋白來(lái)自真正的壺腹的腫瘤是膽管上皮和十二指腸黏膜的特征;中性黏蛋白是Bruner腺特征性分泌蛋白;硫酸黏蛋白則主要由胰管產(chǎn)生。
2.組織病理學(xué)檢查腫瘤可表現為息肉型、浸潤型及潰瘍型。息肉狀腫塊質(zhì)地柔軟，大的呈菜花狀，也可能來(lái)自腺瘤性息肉或絨毛狀腺瘤惡變。腫瘤邊緣呈堤狀隆起，較硬，腫瘤呈浸潤性生長(cháng)時(shí)，可阻塞十二指腸腔致十二指腸腔發(fā)生狹窄和梗阻。鏡檢見(jiàn)：十二指腸癌主要為腺癌，占81.4%。少數癌細胞產(chǎn)生大量黏液而形成黏液腺癌。偶可見(jiàn)分化很差的未分化癌。
3.大便潛血試驗以潰瘍病變?yōu)橹鲿r(shí)，大便潛血可為陽(yáng)性。
4.氣鋇雙重造影是首選的檢查方法，如行氣鋇雙重造影可提高診斷率。因癌腫形態(tài)不同，其X線(xiàn)影像有不同特征，一般可見(jiàn)部分黏膜粗、紊亂或皺襞消失，腸壁僵硬。亦可見(jiàn)息肉樣充盈缺損、龕影、十二指腸腔狹窄。壺腹部腺癌與潰瘍引起的壺腹部變形相似，易誤診。
5.十二指腸纖維內鏡檢查鏡下見(jiàn)病變部位黏膜破潰，表面附有壞死組織。如見(jiàn)腺瘤頂部黏膜粗糙、糜爛，應考慮癌變，對可疑部位需取多塊組織行病理檢查，以免漏診。因纖維內鏡難窺視第3、4段，故可能遺漏診斷。臨床可采用超長(cháng)內鏡或鋇餐彌補其不足。
6.B超、超聲內鏡和CT檢查可見(jiàn)局部腸壁增厚，并可了解腫瘤浸潤范圍、深度、周?chē)鷧^域淋巴結有無(wú)轉移，以及肝臟等腹內臟器情況。
7.選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影對上述檢查仍未能確診者，行選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影，有助于診斷。