脈絡(luò )膜血管瘤 的檢查：

三面鏡 前置鏡

組織病理表現：脈絡(luò )膜血管瘤是由大小不同的血管組成。血管壁為一層內皮細胞，管腔大小不一，血管壁之間有纖維組織形成的間隙。脈絡(luò )膜血管瘤的血管形態(tài)可分為3型：
1.毛細血管型：由毛細血管組成，只由一層內皮細胞構成的管腔組成，內皮細胞形態(tài)正常，無(wú)增生現象，管壁無(wú)基底膜及平滑肌組織，管壁之內為疏松水腫的間質(zhì)組織，主要為色素細胞及纖維細胞，但不如海綿狀血管瘤者排列密集。細胞未見(jiàn)明顯異常及增生。
2.海綿狀血管： 組織由大小不等的管腔組成，但以較大血管腔為主，其中有些小管腔。血管壁薄，只由一層內皮細胞組成，也未見(jiàn)基底膜及平滑肌組織。內皮細胞形態(tài)正常。未發(fā)現增生現象，管壁之間為極薄的間質(zhì)組織，其成分主要為被擠壓成板層狀的脈絡(luò )膜基質(zhì)，表現為色素細胞排列極為密集，但色素細胞未見(jiàn)增生，多見(jiàn)于孤立血管瘤。
3.混合型：是由毛細血管型及海綿狀血管型兩類(lèi)血管組成，多見(jiàn)于彌漫性脈絡(luò )膜血管瘤。血管瘤內部充滿(mǎn)血液主要為紅細胞，偶見(jiàn)多形核白細胞及嗜酸性粒細胞，有的管腔內血液較少，可能與腫瘤受到擠壓有關(guān)。在彌漫性血管瘤表現脈絡(luò )膜的厚度為正常的4～5倍，與鄰近的脈絡(luò )膜無(wú)明顯界限，但孤立型血管瘤與周?chē)拿}絡(luò )膜組織之間有壓縮的脈絡(luò )膜黑色素細胞和脈絡(luò )膜板層形成的明顯界限。由于血管瘤的影響，可發(fā)生各種改變，在腫瘤表面的視網(wǎng)膜組織發(fā)生不同程度的病理改變。首先表現為血管瘤表面及其附近視網(wǎng)膜組織有一定范圍的脫離，脫離的視網(wǎng)膜下有大量纖維素性滲出。視網(wǎng)膜組織也發(fā)生不同程度的變性。輕者表現為外層視網(wǎng)膜有明顯囊樣變性，囊內充滿(mǎn)蛋白性滲出，致使視網(wǎng)膜增厚。神經(jīng)節細胞層有不同程度的萎縮，節細胞減少，內外板層也有不同程度萎縮。最嚴重者視網(wǎng)膜各層正常組織結構完全消失，全部被膠質(zhì)組織及結締組織代替。視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)也可表現為增生或萎縮，有RPE下有玻璃膜疣形成。有骨化組織存在的部位，玻璃膜常被破壞。
依臨床表現，眼底鏡和前置鏡及三面鏡檢查結果多能明確診斷。有價(jià)值的輔助檢查包括：
1.超聲波 B超能提示有占位病變，A超對該病診斷更有參考價(jià)值，開(kāi)始的高尖波峰提示腫瘤表面較致密的纖維組織，甚至骨化成分，而后相對規律的波峰間隔提示腫瘤內部結構的竇腔特征。
2.FFA 動(dòng)脈早期不規則，線(xiàn)條粗細不均的瘤體脈絡(luò )膜血管形態(tài)強熒光較有特征。動(dòng)靜脈期熒光迅速滲漏，融合擴大，并繼續增加熒光或熒光亮點(diǎn)，持續至晚期不退。
3.ICG 是目前對脈絡(luò )膜血管瘤最具診斷價(jià)值的檢查，可以清晰看到腫瘤的供應血管為睫狀后短動(dòng)脈，整個(gè)瘤體早期即可強熒光，瘤體內血管清晰可見(jiàn)，腫瘤遠端脈絡(luò )膜局限性缺血，以及后期特征性的染料自瘤體內快速清除。
4.其他 如CT、MRI、透照試驗等也可作為輔助檢查手段。